Инновации в лечении амблиопии — очки «Amblyz». Очки рефлюкс


Что такое рефлюкс? Виды, симптомы, причины и лечение :: SYL.ru

Рефлю́ксом называют обратный ток содержимого полых органов в сравнении с нормальным его движением.

Это может быть естественное для данного физиологического процесса явление или следствие развития различных патологий. Часто причиной является дисфункция сфинктеров, которые разделяют полые органы. Субстанцию, что движется в обратном от естественного направлении, называют рефлюксат или рефлюктат.

рефлюкс что такое

Обычно в рефлюксе участвуют два органа (отдела). Первым будет тот, откуда идёт заброс, вторым — куда поступает рефлюксат. К примеру, он может быть гастроэзофагеальным, дуоденогастральным, пузырно-мочеточниковым.

В некоторых случаях рефлюкс обозначает не только момент заброса содержимого одного органа в другой, но и патологию, причина которой - данный физиологический процесс. Это характерно для пузырно-мочеточникового и фаринголарингеального рефлюкса. Важно понимать, чем отличаются гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), который считается физиологическим актом, являющимся патологией не всегда, и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Распространенные виды рефлюкса

  • Гастроэзофагеальный или гастроэзофагальный — в этом случае в пищевод попадает содержимое желудка.
  • Дуоденогастральный — когда попадает в желудок содержимое из двенадцатиперстной кишки.
  • Дуоденогастроэзофагеальный или дуоденогастральный, при котором достигает пищевода содержимое кишечника. Является патологическим заболеванием.
  • Дуоденогастроэзофагооральный или дуоденогастральный, при котором достигает рта содержимое двенадцатиперстной кишки.
  • Фаринголарингеальный — в глотку попадает содержимое желудка. Является патологической формой всегда. Происходит из-за расстройства работы верхнего пищеводного сфинктера.

Вот что такое рефлюкс. Рассмотрим подробнее некоторые его формы.

Рефлюкс-эзофагит

Данное заболевание является одной из наиболее распространенных патологий, которые свойственны пищеводу. Ввиду того что слизистая оболочка этого органа не обладает защитой от различных агрессивных веществ, контакт с ними способен значительно навредить эпителию. Возникающий в результате воспалительный процесс в пищеводе провоцирует болезненные ощущения.

Увы, но проследить фактическую частоту данной патологии попросту невозможно, так как недуг проходит со слабыми симптомами, и пациенты даже не обращаются за помощью к докторам. Выделяют также категорию больных, имеющих постоянные выраженные признаки болезни, которые требуют амбулаторного лечения. Наиболее опасными являются рефлюксы с такими осложнениями, как язвы и различные кровотечения. Это требует обязательной госпитализации и основательного лечения.

Рассмотрим, что такое рефлюкс-эзофагит, более подробно.

рефлюкс лечение

Рефлюкс-эзофагит часто возникает на фоне патологий в желудочно-кишечном тракте (при гастрите, язве, эрозии). Также может быть признаком образования грыжи в районе пищеводного отверстия перегородки диафрагмы. Как же проявляет себя данное заболевание? Симптомы рефлюкса представлены ниже.

Признаки патологии

В каждой возрастной категории существуют свои признаки этого заболевания. Так, рефлюкс-эзофагит у грудничков проявляется в форме отрыжки и частого срыгивания, иногда сопровождается рвотой молоком. Во время поднятия младенца в вертикальное положение можно наблюдать уменьшение упомянутых симптомов, а сразу после очередного кормления они могут проявляться снова. При продолжении пребывания в горизонтальном состоянии рефлюкс может усиливаться. ПО этой причине мамы после кормления носят малышей "столбиком", т. е. вертикально, некоторое время, пока ребенок не срыгнет.

Симптомы рефлюкса могут различаться у разных возрастных групп. Для детей более старшего возраста важной особенностью служит наличие жалоб на беспокоящие частые изжоги и отрыжку кислой жидкостью. Помимо этого, часто возникает чувство жжения в районе за грудиной. Перечисленные виды симптомов больше всего заметны после еды, а также при наклонах корпуса и ночью. Рефлюкс у ребенка не должен остаться без внимания.

Примечателен тот факт, что опорожнение желудка в замедленном виде происходит у 50% от общего числа всех пациентов, которые имеют диагноз рефлюкс пищевода. Ввиду растяжения объемов желудка увеличивается и количество содержимого в нем. Это, в свою очередь, является предпосылкой к формированию и развитию недуга.

гастроэзофагеальный рефлюкс

При рефлюксе у ребенка заброс в пищевод веществ, которые были содержимым желудка, происходит по целому ряду причин. Примечательно, что его принято считать нормой, которая может присутствовать даже у вполне здоровых младенцев и детей постарше. У грудничков отмечен в форме кратких эпизодов. Они часто срыгивают молоком или смесью. Если недуг неосложненный, то терапия не потребуется. Частота рефлюксов у малышей сократится со временем, ведь угол между желудком и пищеводом увеличится.

У ребенка чаще всего можно обнаружить присутствие:

  • отказа от приема пищи;
  • сильной рвоты;
  • икоты;
  • выгибания спины и шеи;
  • частого кашля;
  • изменения тембра голоса;
  • аспирации при срыгивании;
  • воспаления уха;
  • нарушения глотания;
  • слабой прибавки в весе.

диета при рефлюксе

В отношении взрослых следует сказать, что здесь чаще всего можно отмечать болезненные ощущения в районе за грудиной, ком в горле, изжогу. Некоторые пациенты испытывают на себе и внепищеводные признаки болезни. К ним относят проявления типа синуситов, кариеса, повреждения зубной эмали, фарингита и воспаления гортани. Недуг также может иметь схожесть с бронхиальной астмой — человек страдает сильным кашлем и отдышкой. Рассмотрев симптоматику, можно лучше понять, что такое рефлюкс.

Стадии

Болезнь, как уже было отмечено, имеется у многих. Но может протекать по-разному. Это зависит от стадии недуга. Выделяют следующие степени рефлюкса:

  • Начальной стадией развития заболевания считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то есть рефлюкс без эзофагита. Ее часто называют неэрозивной рефлюксной болезнью. Главная характеристика начальной стадии — во время исследования пищевода не обнаруживаются язвенные изменения на слизистой.
  • 1 степень. Отмечается наличие отдельных участков с точечного размера эрозиями. Имеется отек слизистой и гиперемия. Явных признаков может не быть, что постановку диагноза затрудняет.
  • 2 степень. Имеет эрозивную форму. Размер эрозий - 5 мм, они сливающиеся и множественные.
  • 3 степень. На обследовании отмечаются обширные участки с язвами на слизистой. Признаки заболевания причиняют беспокойство независимо от приема пищи.
  • 4 степень. Характеризуется наличием гастроэзофагеального рефлюкса. То есть обширным язвенным поражением пищевода, площадью более 75% от всей поверхности. Плохо лечится, часто переходит в рак.

При появлении неприятных ощущений во время еды или сразу после нее, частой изжоги, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет обследование и назначит комплексное лечение, которое предотвратит осложнения и тяжелые последствия.

Формы

Данный недуг может быть острым и хроническим:

  • Острый тип гастроэзофагеального рефлюкса выражается в воспалении пищеводных стенок и болезненных ощущениях, которые являются актуальными при приеме пищи. Типичными для него выступают такие симптомы, как повышение температуры на фоне общего недомогания, а также боли за грудиной. Кроме того, появляется жжение и болевые ощущения в районе шеи вместе с обильным слюноотделением и отрыжкой, а также происходит нарушение в правильной функции глотания.
  • Рефлюкс хронического типа выражается соответствующим воспалением стенок пищевода, что параллельно сопровождается появлением болевых ощущений за грудиной. Зачастую это может сопровождаться гастритом. Неприятные симптомы способны давать о себе знать при беге, дополнительно могут также возникать икота, затруднение в глотании и изжога, сопровождаемая рвотой.

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита

Рефлюкс-гастрит может являться билиарным. Причина такой патологии – заброс желчи, движущейся по желчевыводящим путям, обратно в желудок.

рефлюкс народные средства

При билиарном типе гастрального рефлюкса симптомы проявляются в ощущении тяжести. А также переполнения в желудке, что является актуальным во время приема пищи либо сразу после него. Дополнительно отмечается наличие горечи и отрыжки, неприятного привкуса, ощущаемого во рту, тошноты, всевозможных нарушений стула, например запоров, которые чередуются с поносами и вздутием живота. Преимущественно рефлюкс билиарного вида не выражается болевым симптомом. В случае возникновения, она носит тупой и ноющий характер, который обостряется после приема пищи. Следует отметить, что описываемое заболевание ведет к патологии усвоения организмом необходимых полезных веществ. В этой связи наблюдается значительная потеря веса, общая слабость, образование на губах заед, сухость кожи.

Причины рефлюкса билиарного типа

Данный вид заболевания связывают с нарушениями желчевыводящей системы, с проблемами в её моторике, то есть с дискинезией и неслаженностью функционирования сфинктеров.

Ввиду формирования таких нарушений, которые возникают за счет ферментов желчи, а также поджелудочной железы, содержимое, которое находится в двенадцатиперстной кишке, попадает в желудок и значительно обжигает его, формируя этим всем известный гастрит. Очень часто билинарный рефлюкс может сочетаться с диагнозом дуоденит, другими словами, воспаление двенадцатиперстной кишки. Врачи объясняют подобное сочетание раздражением, которое производится желчью, выделяющейся вне процесса здорового пищеварения.

Симптомы эрозивного рефлюкса

При такой форме заболевания слизистая пищевода может подвергаться глубокому поражению. Симптомы проявляются в форме изжоги, тошноты, изредка рвоты, а также в виде отрыжки. Ощущается боль за грудиной, становится трудно глотать и чувствуется комок в гортани. Несмотря на то что эти симптомы в целом свойственны эзофагиту, в данной ситуации они скорее носят более выраженный характер, а значит, приносят большее беспокойство и дискомфорт больному.

Развитие заболевания способны провоцировать погрешности в питании, заключающиеся в употреблении всевозможных кислых продуктов, кофеина и алкоголя. Часто протекание болезни могут усугублять медицинские препараты, даже такие безобидные, как всем привычные парацетамол, аспирин, анальгин.

Как избавиться от болезни

В целях лечения рефлюкса, независимо от его формы, следует устранить, прежде всего, первопричину. К таковым можно отнести гастрит, невроз, язвенную болезнь или гастродуоденит. При назначении правильного лечения симптомы рефлюкса впоследствии станут носить менее выраженный характер. Параллельно можно будет уменьшить вредное воздействие, которое оказывает желудочное содержимое, попадающее в пищевод.

Первоочередным этапом лечения служит не что иное, как правильная диета при рефлюксе, во время которой нужно исключать томаты, кофеин, острую, жирную пищу, шоколад, цитрусовые. Также важно отказаться от вредных привычек – перестать курить и не употреблять спиртные напитки.

эрозивный рефлюкс

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна. Переедание очень негативно сказывается на пищеварительном тракте. Кушать необходимо малыми порциями, но довольно часто – до шести раз в сутки.

При диагнозе рефлюкс-эзофагит пациент должен уменьшить в рационе молочные и другие продукты, которые вызывают вздутие живота:

  • свежая или квашеная капуста;
  • черный хлеб;
  • зеленый горошек и фасоль;
  • грибы;
  • свежие ягоды, фрукты;
  • газированные напитки.

В данном случае разрешено включить в пищу:

  • яйца, но сваренные всмятку;
  • творог;
  • крупяные изделия;
  • сухари и черствый хлеб;
  • мясное или рыбное суфле;
  • тефтели на пару из нежирного мяса;
  • запеченные яблоки;
  • компот.

Дополнительно врач в таких случаях прописывает лекарственные средства, воздействие которых значительно уменьшает объем кислотности в желудке (антациды). За счет этого происходит нормализация моторики кишечника. Также нужно подкладывать дополнительные подушки во время сна. Такая мера способствует снижению изжоги, а также болей, которые могут появляться в грудине. Диета при рефлюксе должна соблюдаться.

Таким образом, в целях диагностирования недуга рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу. На основе жалоб пациента, выраженности патологии и длительности, а также эндоскопической и морфологической оценки изменений, прописывается соответствующее лечение.

Лечение рефлюкса народными средствами

Эффективно помогает в борьбе против рефлюкса одуванчик. Хорошенько промыть желтые соцветия растения и выложить в банку объемом 3 л. Емкость наполнить доверху. Пересыпать цветки сахаром и оставить до появления сока. Сироп из одуванчиков разбавляют водой и выпивают ежедневно до еды.

Чтобы предотвратить и вылечить данный недуг, следует употреблять сок из сельдерея. Делать это лучше натощак по 1 ст. л. за полчаса до еды.

Облегчить симптомы и устранить воспаление можно при помощи настоя из укропа. Для его приготовления измельчить 2 ч. л. семян и залить их кипятком. Емкость накрывают и выдерживают три часа. Принимают четыре раза в день по 1 ст. л.

Отвары трав способны снять воспаление и избавить от боли, нормализуя кислотность желудочного сока. Наиболее полезными являются:

  • трава пустырника;
  • солодка;
  • мелисса;
  • льняное семя.

Можно комбинировать эти компоненты между собой. Все ингредиенты измельчаются до порошкового состояния. Каждого растения необходимо взять по 1 столовой ложке, залить кипятком. В течение 10 минут подогреть на водяной бане. При эзофагите нужно принимать по 60 мл 4 раза в день.

рефлюкс симптомы

При изжоге и отрыжке следует применить другой рецепт. Для этого аир, шиповник, валериану и цветки одуванчика смешивают в равных долях и заливают кипятком. Настаивается смесь пятнадцать минут. Берется чайная ложка настоя в первый день. К ней добавляют 30 мл чистой воды. Принимают 3 раза в день до еды. На вторые сутки добавляется большая ложка воды. В остальные дозировку увеличивают до 2 ст. л. Курс терапии таким способом составляет шестьдесят суток.

Можно применить сок подорожника. Он обладает мощным заживляющим действием. Его не стоит пить людям с повышенной кислотностью желудка. Сок легко приготавливается. Для этого необходимо взять хорошо промытые листья и измельчить в блендере. Затем отжать через марлю. Сок выпивают по 1 столовой ложке во время принятия пищи. Нельзя применять чаще, чем четыре раза в день.

Средства на основе семени льна обладают обволакивающими свойствами.

При рефлюкс-эзофагите принимают мед. Лучше это сделать за час или два до приема пищи. Врачи советуют разбавлять его водой, так он более щадящий для желудка. Курс терапии составляет около 2 месяцев.

Мы рассмотрели, что такое рефлюкс и как его правильно лечить.

www.syl.ru

Фаринголарингеальный рефлюкс: причины, симптомы и лечение

Термин «молчаливый рефлюкс» несколько сбивает с толку, когда описывают фаринголарингеальный рефлюкс. Это состояние, при котором желудочная кислота вызывает дискомфорт в горле. Он называется «молчаливым», потому что люди не имеют типичные симптомы, связанные с кислотным рефлюксом, таким как изжога. «Молчаливый рефлюкс» может развиваться у детей и взрослых и поддается лечению.

Фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР) связан с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), когда желудочная кислота поднимается в пищевод. При контакте с пищеводом кислота вызывает раздражение, дискомфорт и жжение, оно часто ощущается за грудиной и называется изжогой.

У детей раннего возраста мышечные клапаны в конце пищевода полностью не развиты и содержимое желудка может попасть в пищевод. Это объясняет, почему младенцы часто срыгивают, особенно если их желудок наполнен. У взрослых часто развивается ФЛР после перенесенной простуды или гриппа. Эти состояние приводит к тому, что голосовые связки становятся более чувствительными к желудочной кислоте.

Фаринголарингеальный рефлюкс, изжога, молчаливый рефлюкс, ГЭРБ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

© The Dr. Oz Show

Содержание статьи:

Причины фаринголарингеального рефлюкса

Некоторые физические характеристики, которые могут вызвать ФЛР:

  • Проблемы с нижним клапаном пищевода;
  • Неполное опорожнение желудка;
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Проблемы, связанные с сокращением пищевода;
  • Лица, которым приходится много использовать голосовые связки, например, учителя и певцы также подвержены риску заболевания.

Симптомы и осложнения фаринголарингеального рефлюкса

Большинство людей испытывают изжогу в какой-то момент жизни. Когда эти симптомы возникают часто и длятся долго, например, два раза в неделю в течение более 3 недель, состояние является серьезным. В этом случае это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.

«Молчаливый рефлюкс» развивается, когда желудочная кислота через пищевод достигает задней стенки горла. Наиболее распространенные симптомы ФЛР у взрослых:

  • Чувство, как будто что-то застряло в горле;
  • Охриплость;
  • Кашель;
  • Горький вкус во рту;
  • Затрудненное глотание;
  • Отек и раздражение голосовых связок;
  • Затрудненное дыхание.
  • По данным ученых, около 40% детей имеют некоторые признаки рефлюкса. Симптомы «молчаливого рефлюкса» у младенцев и детей:
  • Кашель;
  • Рвота;
  • Ребенок плохо растет и не набирает вес;
  • Удушье;
  • Боль в горле;
  • Охриплость;
  • Шумное дыхание;
  • Ушные инфекции;
  • Посинение;
  • Аспирация.

Исследователи в настоящее время изучают связь между ФЛР у детей и рецидивирующей инфекцией уха и синуситом. Некоторые тревожные симптомы, такие как рвота с желчью или кровью, не могут быть признаками молчаливого рефлюкса. Они являются признаками других проблем со здоровьем.

Фаринголарингеальный рефлюкс, изжога, молчаливый рефлюкс, ГЭРБ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

© Manage Acid Reflux

Диагностика и лечение фаринголарингеального рефлюкса

Родители должны следить за признаками ГЭРБ у детей, страдающих астмой, потому что астма чаще встречается у детей с этим состояниям. Взрослые должны обратиться к врачу, если проблемы с горлом продолжаются в течение долгого времени, особенно, если они испытывают ощущение, что что-то застряло в горле. Врач может направить пациента к специалисту по проблемам уха, горла и носа.

Понравилась статья? Читайте нас в Facebook

medicalinsider.ru

РЕФЛЮКС — Большая Медицинская Энциклопедия

РЕФЛЮКС (лат. refluxus обратное течение, обратный ток) — пассивное передвижение жидкого содержимого полых органов или сосудов в обратном (антифизиологическом) направлении вследствие изменения в них градиента давления или нарушения функции клапанного аппарата или сфинктеров, препятствующих ретроградному току.

В отличие от регургитации (см.) — ретроградного выталкивания содержимого из полого органа в результате активного сокращения его мышц, Р. представляет собой пассивное перемещение (затекание) в сообщающихся полостях при изменении в них гидростатического давления в результате обструкции путей нормального оттока или вследствие изменений направления силы тяжести при перемене положения тела. Рост внутриполостного давления за счет обструкции путей оттока обусловливает Р. гл. обр. в сообщающихся полостях, лишенных клапанов или сфинктеров, как, напр., между почечной лоханкой и тубулярной системой почки. Р., связанный с переменой положения тела, обычно наблюдается при нарушении запирательной функции клапанов или сфинктеров; реже он обусловлен наличием патол. соустий между полостями — врожденных или приобретенных (свищи) в результате заболеваний или хирургических операций.

Выявление Р. нередко помогает распознаванию основного патол. процесса или состояния. Напр., обнаружение пиелотубулярного Р. почти всегда указывает на обструкцию мочевых путей. Кроме того, выявление Р. необходимо для выработки терапевтической тактики с учетом важности устранения Р. как феномена, играющего самостоятельную патогенную роль.

Поскольку сообщающимися полостями с движущимся в них содержимым в организме являются в основном сосуды, жел.-киш. тракт (с впадающими в него протоками пищеварительных желез) и полые образования мочевой системы, то наибольшее клин, значение имеют Р. в ангиологии, гастроэнтерологии и урологии.

Р. в органах жел.-киш. тракта и в мочевых путях не только нарушает нормальное продвижение содержащихся в них сред, но и сопровождается поступлением необычного по физическому, химическому и бактериол. составу содержимого дистальных отделов, что способствует развитию дистрофических, воспалительных и деструктивных изменений.

Рефлюкс в венозной системе

Р. крови наиболее часто наблюдают в варикозно расширенных венах нижних конечностей, где он возникает в связи с недостаточностью клапанов вен. При значительном и распространенном варикозном расширении вен из-за Р. нарушаются как местное кровоснабжение тканей (замедление кровотока, повышение давления на ослабленные стенки вен и стенки венозной части капилляров, что ведет к задержке жидкости в тканях вплоть до видимого отека), так и общая гемодинамика (см.), что характеризуется снижением венозного возврата крови к сердцу, уменьшением минутного объема сердца вплоть до развития ортостатических расстройств кровообращения (см. Ортостатические изменения кровообращения). Для выявления Р. в венах нижних конечностей используют прием Троянова-Тренделенбур-га и другие диагностические приемы и методы (см. Варикозное расширение вен).

Рефлюкс в органах желудочно-кишечного тракта

В клин, проявлениях болезней и пороков развития органов жел.-киш. тракта наибольшее практическое значение имеют гастроэзофагальный и дуодено-гастральный Р., затекание панкреатического сока в желчные пути и желчный пузырь (панкреатобили-арный Р.) и затекание желчи в панкреатический проток (билиарно-панкреатический, или холедохопанкреатический, Р.).

Гастроэзофагальный рефлюкс, т. е. затекание желудочного содержимого в пищевод свидетельствует о недостаточности кардиального жома, к-рая чаще всего наблюдается при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (см.) — анатомическом дефекте мышечного кольца, наступающем в ряде случаев после резекции желудка, а также при язвенной болезни (см.), особенно в фазе обострения, и при хрон. холецистите (см.). Раздражение слизистой оболочки пищевода кислым содержимым желудка (или щелочным, если гастроэзофагальный Р. сочетается с дуоденогастральным) вызывает ее воспаление — рефлюкс-эзофагит (см. Эзофагит) и может привести к образованию пептической язвы пищевода.

Основное субъективное проявление гастроэзофагального Р.— изжога (иногда со жгучей болью), возникающая в горизонтальном положении больного и уменьшающаяся при перемене положения тела на вертикальное. Распознавание этого Р. возможно с помощью рентгеноконтрастного исследования желудка (затекание контрастного вещества из желудка в пищевод при переводе больного из положения стоя в положение лежа), а также при эзофагогастроскопии. Вспомогательные методы диагностики — эзофаготонокимография (см. Эзофаготонография) и пищеводная рН-метрия (см. Пищевод).

Лечение больных с гастроэзофагальным Р. направлено на устранение основного заболевания, также на стимуляцию тонической функции кардиального жома, нормализацию моторной функции желудка и рн его содержимого.

Дуоденогастральный рефлюкс связан с функциональной или органической недостаточностью привратника. Он наблюдается при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, дуоденостазе (см. Двенадцатиперстная кишка), дуодените (см.), холецистите, панкреатите (см.), после резекций желудка (см.). Щелочная среда и желчные к-ты кишечного содержимого изменяют pH желудочного сока, растворяют желудочную слизь и вызывают повреждение слизистой оболочки с образованием эрозий или язв желудка. Ощелачивание содержимого желудка создает предпосылки для перестройки желез слизистой оболочки по кишечному типу, что может быть причиной хрон. гастрита (см.), полипоза желудка (см.).

Диагностика дуоденогастрального Р. осуществляется с помощью рентгенологического и эндоскопического методов исследования.

Лечение всегда определяется основным заболеванием.

Панкреатобилиарный рефлюкс возникает, как правило, в результате органических изменений двенадцатиперстной кишки и впадающих в нее протоков в условиях гипертензии двенадцатиперстной кишки и стаза ее содержимого. Значительная пептическая активность панкреатического сока обусловливает при этом развитие тяжелого холангита (см.), острого ферментативного холецистита.

Диагноз устанавливают с помощью ретроградной дуоденопанкреатохо-лангиографии.

Лечение в основном оперативное; консервативное противовоспалительное лечение эффективно лишь при Р., обусловленном острым воспалительным отеком стенок протоков и двенадцатиперстной кишки.

Билиарно-панкреатический, или холедохо-панкреатический, рефлюкс возможен только при определенных анатомических взаимоотношениях: слиянии общего желчного протока и протока поджелудочной железы в общий канал с образованием ампулы перед впадением в двенадцатиперстную кишку. Другим важным моментом является наличие препятствия оттоку желчи на уровне фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки, Т.). В обычных физиол. условиях давление в панкреатическом протоке выше, чем в общем желчном протоке, и заброса желчи не происходит. Р. может возникнуть при холе-дохолитиазе, функциональном спазме сфинктера Одди (сфинктера общего желчного протока, Т.), его стенозе или воспалительном отеке. Его возникновению может способствовать также дуоденальная гипертензия при условии недостаточности сфинктера Одди (гипотоническая дискинезия).

Вызывая стаз и гипертензию, билиарно-панкреатический Р. приводит к повреждению стенки протоков и попаданию панкреатического сока в межуточную ткань, что может быть причиной острого панкреатита. Хо-ледохопанкреатический Р. возможен также при операционной холан-гиографии в результате нарушения техники введения контрастных веществ, что может привести к развитию панкреатита в послеоперационном периоде. Поэтому при операционной холангиографии (см.) следует применять слабые р-ры контрастных веществ и осуществлять контроль давления, под к-рым они вводятся. Диагностика Р. проводится с помощью внутривенной холангиографии и ретроградной панкреатохолангиографии (см. Панкреатохолангиография ретроградная).

Рефлюкс в мочевых путях

Первые описания Р. мочи при урол. заболеваниях появились в середине 19 в., а методы его выявления начали разрабатываться и применяться в клин, практике со второй половины 20 в. Выделяют следующие виды мочевого Р.: из почечной лоханки в паренхиму почки и ее сосуды — лоханочно-почечный Р.; из мочеточника в крупные вены и лимф, сосуды — мочеточниково-венозный , мочеточниково-лимфатический Р.; из мочевого пузыря в мочеточники и почечную лоханку — пузырно-мочеточниково-лоханочный Р.; из уретры в вены таза — уретровенозный Р.; из уретры в семявыносящий проток — уретроэякуляторный Р.

Лоханочно-почечный рефлюкс имеет наибольшее практическое значение. В зависимости от места вторжения содержимого почечной лоханки в ткань почки его подразделяют на форникальный Р., при к-ром содержимое почечной лоханки проникает через свод в синус, венозные или лимф, сосуды, в пе-риваскулярные щели, под капсулу почки, в ее межуточную ткань, в забрюшинную клетчатку, и тубулярный Р., при к-ром содержимое проникает в канальцы почечного сосочка. Возникает лоханочно-почечный Р. при повышении внутри-лоханочного давления до 70 мм рт. ст. и выше в результате мельчайших разрывов чашечных сводов или вследствие зияния устьев собирательных почечных трубочек при склеротических изменениях свода и почечного сосочка.

Причинами лоханочно-почечного Р. могут быть закупорка мочеточника конкрементом, перегиб мочеточника при нефроптозе (см.), гидронефроз (см). При почечной колике, вызванной этими причинами, Р. может быть выявлен примерно у 40% больных. Предрасполагают к развитию лоханочно-почечного Р. туберкулез почек с поражением почечных сосочков и образованием каверн, активный вторичный пиелонефрит (см.), выраженный нефросклероз (см.). Лоханочно-почечный Р. легко возникает при экскреторной урографии (см.) с компрессией мочеточников; при этом чаще наблюдается пиелотубулярный, затем по убывающей частоте, пиелосинусный, пиелолимфатический, пиеловенозный и пиелопаренхиматозный Р. Сравнительно легко возникает Р. и при ретроградной пиелографии (см.), когда быстро вводят большое количество контрастного вещества.

Симптомами лоханочно-почечного Р. являются острые боли в области почки, озноб, повышение температуры тела, нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение РОЭ. Пиелолимфатический Р. наблюдается при наличии соустья между полостью лоханки и лимф, сосудами, что клинически проявляется хилурией (см.).

Разрыв свода и Р. инфицированной мочи в почку и окружающие ее ткани представляет опасность для жизни больного, т. к. создает предпосылки для возникновения уро-сепсиса (см. Сепсис), апостематозного нефрита (см.), паранефрита (см.). Большое значение имеет лоханочно-почечный Р. в генезе интерстициального нефрита, восходящего пиелонефрита, педункулита (см.), периуретерита (см.), перипельвикальной мочевой гранулемы, ретроперитонеального фиброза (см. Ормонда болезнь) и фибролипоматозного псевдокистозного процесса — уриномы (см.). Форникальный Р. с образованием свища между венозным сплетением и полостью чашечки может быть одной из причин так наз. эссенциальной гематурии (см.). У новорожденных с обструкцией нижних мочевых путей лоханочнопочечный рефлюкс имеет прямое отношение к возникновению асцита (см.). Считается, что Р. имеет значение для метастазирования опухолей почек.

Рис. 1. Ретроградная пиелограмма правой почки при пиелосинуеном рефлюксе: стрелками указаны затеки контрастного вещества из почечной лоханки в паренхиму почки. Рис. 2. Ретроградная пиелограмма правой почки при пиеловенозном рефлюксе: стрелками указаны затеки контрастного вещества из почечной лоханки в венозную систему почки.

Диагностика лоханочно-почечного Р. основана на клин, и рентгенол. данных, результатах радиоизотопного исследования (см.). Наибольшее значение имеет рентгенол. метод с введением контрастных веществ. На рентгенограмме пиелоеинусный Р. выглядит как затек контрастного вещества в паренхиму почки к периферии от свода либо в виде скопления контрастного вещества в области свода (рис. 1). При проникновении контрастного вещества в фор-никальное венозное сплетение и далее в междолевые вены на рентгенограмме бывают видны дугообразные тени, проецирующиеся на тень почки и продолжающиеся в сторону позвоночника (рис. 2).

Рис. 3. Ретроградная пиелограмма левой почки при пиелолимфатическом рефлюксе: стрелками указаны затеки контрастного вещества из почечной лоханки в лимфатические сосуды.

При пиелолимфатическом Р. спустя несколько минут после заполнения лоханки контрастным веществом на рентгенограмме появляются тени в виде 3—5 узких извилистых полос с четкообразными расширениями, идущих медиально от тени почки. По ходу этих теней встречаются более крупные тени контрас-тированных лимф, узлов (рис. 3).

Рис. 4. Ретроградная пиелограмма правой почки при пиелотубулярном рефлюксе: стрелками указаны затеки контрастного вещества из почечной лоханки в почечные канальцы.

Тубулярный Р. на рентгенограмме имеет вид пучка, «метелки» или «язычка пламени», исходящего из верхушки почечного сосочка и простирающегося в мозговое, а иногда и корковое вещество (рис. 4).

Лечение и профилактика лоханочно-почечного Р. сводятся к своевременному устранению обструкции мочевых путей и восстановлению нормальной уродинамики, в осторожном выполнении ретроградной уретеропиелографии, отказе от компрессии мочеточников при экскреторной урографии, тщательном лечении воспалительных заболеваний почек и мочевых путей.

Пузырно-мочеточниковый, или пузырно-мочеточниково-лоханочный, рефлюкс встречается чаще у детей, обычно связан с аномалиями развития или незавершенным созреванием пузырного устья мочеточников (см.) и нарушением проходимости нижних мочевых путей. Р. усиливается в момент мочеиспускания, когда повышается давление в мочевом пузыре (см.).

Симптомами пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса являются боль в области почек в момент мочеиспускания, иногда двухтактное мочеиспускание, в запущенных случаях полиурия (см.), полидипсия (см.), изостенурия (см.), свидетельствующие о почечной недостаточности и необратимых ретенционных изменениях в почках и мочевых путях.

Пузырно-мочеточниково-лоханочный Р. выявляют с помощью рентгеноскопии или кинематоцистогра-фии по спонтанному затеканию в мочеточники и почечные лоханки р-ра контрастного вещества, введенного в мочевой пузырь. Активный Р. выявляют при проведении микци-онной цистографии (см.), кинемато-цистографии, а также радиоизотопной реноцистографии.

Пузырно-мочеточниковый Р. занимает ведущее место в урол. патологии детского возраста. Он выявляется в 25—30% случаев у детей с микробно-воспалительным процессом в мочевых путях. Предрасполагают к возникновению Р. короткий интрамуральный отдел мочеточников, более прямой угол его впадения в мочевой пузырь, незрелость замыкательного мышечного аппарата дистального отдела мочеточников, инфравезикальная обструкция, цистит, нарушения иннервации мочевых путей, удвоение мочеточника. При высоком Р., достигающем почечных лоханок и канальцев почек (пиелотубулярный Р.), моча повреждающе действует на почечные канальцы и межуточную ткань почек, что приводит к дилатации и деструкции канальцев, дистрофическим изменениям нефротелия, развитию интерстициального нефрита с исходом в склероз. Эти процессы усугубляются при инфекции мочевых путей. В результате Р. задерживаются рост почек и совершенствование их функций; у детей старшего возраста возникает несоответствие между функциональными возможностями почек и потребностями организма ребенка, что может проявиться нарушением отдельных почечных процессов и почечной недостаточностью.

Согласно классификации Хейкеля и Парккулайнена (Р. E. Heikel, К. V. Parkkulainen, 1966), принятой в педиатрической практике, различают 5 степеней пузырно-мочеточникового Р. При I степени моча забрасывается до средней трети мочеточника, при II — до почечной лоханки, при III — IV степени — контрастное вещество заполняет чашечно-лоханочную систему, при IV степени отмечается пиелоэктазия и огрубение сводов, при V степени — деформация чашечно-лоханочной системы, наличие гидронефротических изменений.

Пузырно-мочеточниковый Р. у детей не имеет характерных клин, проявлений и обнаруживается при проведении микционной цистографии в различных ее модификациях. В нек-рых случаях наличие Р. можно заподозрить по данным урогра-фии: заполнение мочеточника контрастным веществом на всем протяжении, неравномерность его просвета; определение пиелофорникального Р., расширение дистального отдела мочеточника, длительная задержка контрастного вещества в верхних мочевых путях, нарастание дилатации мочевых путей по мере наполнения мочевого пузыря .

Консервативное лечение пузырно-мочеточникового Р. включает восстановление функции мочевого пузыря с помощью его электростимуляции (см.), назначение мелипрамина, седуксена, местное применение дроперидола, ацетилсалициловой к-ты и др. Эффект достигается примерно в 70% случаев. Показанием к оперативному лечению служит наличие инфравезикальной обструкции, удвоение мочеточников, латерализация устьев мочеточников и неэффективность консервативной терапии при рефлюксе IV—V степени в течение одного года. Консервативная терапия проводится в таких случаях в качестве предоперационной подготовки. Оперативное лечение включает устранение интра-везикальной обструкции (меатотомия, бужирование уретры, иссечение и коагуляция клапанов уретры и т. д.), удлинение интрамурального отдела мочеточников по методике Грегуара, реимплантацию мочеточников по Политано-Лидбеттера (см. Мочеточник, операции). Положительный эффект при оперативном лечении имеет место в 95— 98%.

Прогноз при своевременном и правильно проведенном лечении благоприятный.

Библиография: Василенко В. X., Вайнштейн Г. И. и Гребе-нев A. JI. К патогенезу, распознаванию и клинике желудочно-пищеводного реф-люкса, Тер. арх., т. 38, № 1, с. 8, 1966; Василенко В. X., Гребе-н е в А. Л. и С а л ь м а н М. М. Болезни пищевода, М., 1971; Державин В. М. и др. Роль нарушений уро-динамики нижних мочевых путей в патогенезе пиелонефрита у детей, Урол. и нефрол., № 3, с. 56, 1982; Иванов Г. Г. и др. К диагностике дуо-дено-гастрального рефлюкса при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, Тер. арх., т. 48, № 3, с. 67, 1976; Иорданская Н. И. и др. Послеоперационные рефлюкс-эзофагиты и реф-люкс-гастриты, Клин, мед., т. 56, № 3, с. 55, 1978; Пытель А. Я. Лоханочно-почечные рефлюксы и их клиническое значение, М., 1959, библиогр.; Пытель А. Я. и Пугачев А. Г. Очерки по детской урологии, с. 269, М., 1977; Пытель Ю. А. О патогенезе экстравазации мочи в почечный синус, паранефральную и периуретеральную клетчатку, Урол. и нефрол., № 4, с. 25, 1975; Федоров В. Д. и др. О рефлюксе через баугиниеву заслонку, Клин, мед., т. 58, № 5, с. 82, 1980; Хромов Б. М. Сфинктеры и клапаны пищеварительной системы и их клиническое значение, там же, т. 54, № 10, с. 31, 1976; Azmy A., Eckstein Н. В. и. С h i г М. Urin-Aszites beim Neugeborenen, Akt. Urol., Bd 10, S. 287, 1979; Black R. B., Roberts G. a. Rhodes J. The effect of healing on bile reflux in gastric ulcer, Gut, v. 12, p. 552, 1971; Dodds W. J., Hogan W. J. a. Miller W. N. Reflux esophagitis, Amer. J. dig. Dis., v. 21, p. 49, 1976, bibliogr.; Mallet-Guy P. et Giu-r i a F. Reflux wirsungien et pancreatites, Lyon chir., t. 53, p. 481, 1957; Medical versus surgical treatment of primary vesicoureteral reflux, a prospective international reflux study in children, J. Urol. (Baltimore), v. 125, p. 277, 1981; N a r a t h P. A. Renal pelvis and ureter, N. Y., 1951, bibliogr.; Seiferth J. u. Nazari M. Der vesiko-uretero-renale Reflux im Erwachsenenalter, Urologe, Bd 19, S. 35, 1980; Twer sky J. a. o. Peripelvic extravasation, urinoma formation and tumor obstruction of the ureter, J. Urol. (Baltimore), v. 116, p. 305, 1976; Wasksman J., Anderson E. E. a. Glenn J. F. Management of vesicoureteral reflux, ibid., v. 119, p. 814, 1978.

А. В. Калинин; А. С. Белоусов, Л. Г. Ракитская (гастр.), В. П. Лебедев, А. Н. Сазонов (пед.), А. Я. Пытель (урол.).

xn--90aw5c.xn--c1avg

Инновации в лечении амблиопии
 — очки «Amblyz»

14.07.2017

Инновации в лечении амблиопии
 — очки «Amblyz»

Сегодня хотелось бы представить Вам абсолютно новую и эффективную методику устранения диагноза амблиопия, изобретенную специалистом Омри Бен Эзра — очки «Amblyz».

Еще совсем недавно наша компания представляла другую методику, разработанную для маленьких детей и детей младшего школьного возраста — методику Нейровидения. Но то, с чем мы хотим Вас ознакомить сейчас — это действительно новшество в области избавления пациентов от данной проблемы, новейшее изобретение — очки «Amblyz», которые помогут забыть о диагнозе «ленивый глаз» быстро и навсегда. Специфика этой методы заключается в следующем — в оправу внедрено специальное устройство, которое в заданный индивидуально для Вашего ребенка промежуток времени имитирует моргание здорового глаза.

Для пациента несомненным плюсом является то, что он сможет проводить в них максимальное количество времени, совершенно не испытывая никаких неудобств, так же стоит отметить, что весь процесс лечения является незаметным для окружающих. Оптика подбирается для каждого случая разная, в соответствии с историей болезни. После консультации с предложенным врачом-специалистом, Вы получите возможность приобретения данного технологичного продукта в Израиле.

Несовершенства современных методов лечения

Уважаемые родители, будьте внимательны и бдительны, так как лечение амблиопии стоит начинать своевременно, желательно не позднее 3−4 лет, так как чем старше становится ребенок, тем медленнее морфогенез глаза, и его нервных связей. Заставить видеть «ленивый глаз», и регенерация зрительной функции — на такой результат нацелена любая из методик лечения.

Многие пациенты, столкнувшись с таким способом решения этой проблемы, как завязывание полноценно видящего глаза, либо же закапывания каплями атропин — категорически отказываются от таких действий. Ребенку некомфортно, он чувствует себя неуверенно, ведь детский коллектив в редких случаях относится лояльно к «заклеенным очкам», плюс к моральному дискомфорту, ребенку сложно в физиологическом плане — ведь это неудобно и непривычно, закрытый глаз мешает и отвлекает. По данному способу решения проблемы, под названием амблиопия, есть ограничения — это 10-летний возраст ребенка.

Очки «Amblyz» помогут Вам избежать всех вышеперечисленных проблем Наименьший результат, который мы ожидаем в первые 6 месяцев лечения- это корректировка зрения на 20% минимум, но каждый случай-индивидуален, поэтому реально достичь колоссально быстрого результата за 3 месяца лечения, а некоторым пациентам может понадобиться около 2 лет. Время, на протяжении которого ребенок будет носить очки «Amblyz» зависит от его возраста и клинической картины до начала лечения.

Инновации в лечении амблиопии — очки «Amblyz»

В скором времени Ваш ребенок добьется стабильно высокого результата, либо же достигнет 9-летнего возраста, и при посещении компетентного доктора, Вам будет предложен дальнейший план действий. Доктор может порекомендовать использовать очки еще около 1 года, либо же до того времени, когда пациенту исполнится 10 лет. Обратите внимание: полностью не излеченный «ленивый глаз» у ребенка, может значительно снизить качество его жизни, так как останется полуслепым.

Информация о компании

Очки «Amblyz» — это совместная работа целой группы докторов, которые искали лучшую, наиболее эффективную и простую методику для избавления детей от диагноза «ленивый глаз». Глава этой группы медиков — израильский врач Омри Бен Эзра. Именно на основе его разработок, компания XPAND — (разработчик трехмерных технологий во многих направлениях), выпустила данный продукт. Зимой 2004 года были протестированы первые 100 единиц продукции Amblyz.

Три знаменитых медицинских клиники в Израиле, а именно — больница при Университете Иерусалима — Хадасса, клиника Шиба в Тель-Авиве, а также медицинский центр Меир в Кфар — Сабе, принимали участие в тестировании этих очков. Была набрана группа из 28 детей, в возрасте от 4 до 8 лет, которые пользовались очками от 6 до 9 месяцев. По итогам исследований, самые важные показатели были на высоком уровне, а именно -эффективность очков около 3 LogMAR линий, их надежность и прочность так же оказались на высоте, и основное -данный метод лечения был хорошо воспринят детьми, и их родителями. Доктора отметили значительное улучшение зрения уже через полтора месяца лечения. Побочных действий у данных очков обнаружено не было.

Правила эксплуатации очков «Амблиз» будут следующими: приобретайте данные очки только после консультации со специалистом, так как для Вашего ребенка будут индивидуально подбираться линзы, необходимо находится в них на протяжении всего дня, элементы питания и источник энергии нужно заряжать регулярно, в комплекте с очками поставляется кабель для их зарядки.

Очки «Амблиз» имеет ряд достоинств и преимуществ:

  1. В отличие от иных способов решения проблемы, пациент не ощущает блокировку зрения, благодаря жидкокристаллической (LCD) линзе, с помощью которой блокируется возможность видеть, лишь на короткие промежутки времени.
  2. Устройство выглядит как обыкновенные очки, но благодаря оправе, произведенной из легкого, но прочного пластика, а так же ее внутренней части, сделанной из резины — очки абсолютно точно повторяют контур лица ребенка, тем самым не доставляя неудобств при их ношении.
  3. Родители не принимают участия в регулировании и настройке очков — эта процедура выполняется специалистом.
  4. Патент на изобретение (жидкий кристалл) был выдан Управлением США по контролю за продуктами и лекарственными препаратами.
  5. На территории ЕС продажа очков разрешена официально.

Видеоматериалы по теме

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

israel-clinics.guru

Лечение рефлюкса эзофагита - Медцентр «Reflux Medical»

  1. Стартовая
  2. Диагностика и терапия
  3. Лечение рефлюкса

Специалист по лечению рефлюкса, университетский профессор, доктор Мартин Риглер, являющийся руководителем лечебно-диагностического центра Reflux Medical в Вене, предлагает обширную диагностику и терапию заболеваний пищевода и их последствий в соответствии с новейшими научными достижениями.

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой патологию желудочно-кишечного тракта, когда из-за слабости пищеводного сфинктера желудочное содержимое забрасывается в пищевод (рефлюкс). Заболевание сопровождается воспалительной реакцией со стороны слизистой оболочки пищевода, а несвоевременное лечение рефлюкса-эзофагита может стать причиной различных осложнений: образованием стриктур, нарушения пищеварения, формирования язвенных дефектов, реже малигнизации.

Самым частым симптомом рефклюкса или ГЭРБ является появление изжоги, которая ощущается пациентом, как жжение в области грудины. Кроме этого, для ГЭРБ характерно возникновение ряда других симптомов: кисловатый привкус во рту, боль при глотании, ощущение комка в горле, боль за грудиной.

Причины гастроэзофагального рефлюкса

Основной причиной возникновения патологии гастрального рефлюкса считают функциональную недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Вследствие этого, кислое содержимое попадая на слизистую пищевода вызывает ее раздражение с последующим формированием воспалительных, а если отсутствует лечение рефлюкса, эрозивных процессов. Дополнительными патологическими факторами могут стать беременность, ожирение, заболевания ЖКТ, вредные привычки, стрессы.

Диагностика изжоги и ГЭРБ

Диагностические исследования проводятся в случае наличия у пациентов ряда характерных для ГЭРБ жалоб, особенно, когда имеются явления болезненного или затрудненного глотания (одинофагия, дисфагия). Только после проведения диагностики может быть назначено оптимальное лечение рефлюкса.

Эзофагоскопия проводится путем введения в пищевод специального оптического прибора, фиброгастроскопа, имеющего форму длинной трубки с видеокамерой и маленькой лампочкой на конце. В Центре Reflux Medical в Австрии эндоскопическое исследование проводится опытными специалистам без анестезии и не причиняет особых беспокойств пациенту.

Диагностика визуализирует изменения на слизистой пищевода, эрозии, новообразования, стриктуры, помогает проводить эффективное лечение рефлюкса. Исследование также позволяет исключить наличие злокачественных новообразований пищевода.

Для проведения процедуры проводится местная анестезия одной ноздри пациента, затем через нее в пищевод вводится гибкая трубка. На конце трубке находятся датчики давления, которые измеряют силу сжатия пищеводного сфинктера. В ходе исследования пациенту также предлагают проглотить твердую и жидкую пищу.

Манометрия пищевода безболезненна, длится в среднем до 30 минут. Редко может возникнуть боль в горле или кратковременное кровотечение из носа. Исследование определяет степень сжатия сфинктера и позволяет правильно проводить хирургическое лечение рефлюкса.

Перед проведением исследования нельзя принимать пищу шесть часов. Сначала пациенту предлагают выпить взвесь рентгенконтрастного бария.

Когда барий попадет в пищевод, делают рентгенснимки, затем процедуру повторяют в положении лежа на кушетке. Диагностика выявляет гастроэзофагальный рефлюкс, наличие дефектов в стенке желудка или пищевода.

Данное исследование занимает не более суток. Пациенту через нос вводится небольшой зонд, который подсоединен к записывающему устройству одетому на запястье. Если появляются признаки изжоги, пациент нажимает на датчик и прибор измеряет уровень кислотности в пищеводе.

После окончания исследования прибор извлекается и проводится компьютерный анализ данных. РН-метрия подтверждает диагноз ГЭРБ и позволяет назначить правильное лечение рефлюкса.

Как лечить рефлюкс (рефлюксную болезнь)?

RM-методика: индивидуальный подход к лечению рефлюкса

„RM-методика“ ( Reflux Medical - методика) - это специально разработанная доктором Риглером терапевтическая концепция, которая заключает в себе стандартизированные и индивидуализированные методы диагностики и лечения рефлюксной болезни,позволяет повысить качество жизни больного и осуществлять действенную профилактику против рака пищевода.

Медикаментозное лечение рефлюкса

Медикаментозное лечение рефлюкса в нашем центре, который является первым в Европе учреждением по лечению рефлюкса, включает целый комплекс лекарственных препаратов: антацидные средства, ингибиторы протонной помпы, а также блокаторы гистаминовых рецепторов. Дозировка лекарств и длительность их приема зависят от выраженности симптомов ГЭРБ, степени воспалительных реакций на слизистой пищевода.

Хирургическое лечение рефлюкса

Если на фоне проведения медикаментозной терапии отсутствует положительный эффект, то может быть рекомендовано хирургическое лечение рефлюкса. Операция также показана при наличии значительных эрозивных изменений, выраженной дисфагии.

Решение о проведении хирургического вмешательства в нашей клинике в Вене принимается хирургом совместно с пациентом. При этом оценивается, насколько эффективным будет лечение рефлюкса с помощью операции, а также риск возникновения осложнений (появление дисфагии, метеоризма, отрыжки).

На сегодняшний день хирургическое лечение рефлюкса проводится по следующим методикам:

  1. Фундопликация по Ниссену;
  2. Инъекция объемообразующих препаратов;
  3. Эндолюминальная гастропластика;
  4. Радичастотная абляция;
  5. Фиксация магнитного устройства.

Такое хирургическое лечение рефлюкса в Австрии проводится с помощью лапароскопичесой техники. Операция является малоинвазивной, поскольку для ее проведения необходим один небольшой кожный разрез.

Технически хирургическое лечение рефлюкса заключается в создании вокруг пищеводного сфинктера дополнительной манжеты из верхней части желудка. При этом лечение рефлюкса препятствует забросу содержимого из желудка в пищевод.

Лечение рефлюкса с помощью фундопликации по Ниссену выполняется в течение 1-1.5 часа с использованием общей анестезии. После того, как будет проведено хирургическое лечение рефлюкса, пациент будет находиться в стационаре около трех дней, а затем амбулаторно под наблюдением семейного врача еще шесть недель. Лечение рефлюкса также требует соблюдения диеты содержащей мягкую и протертую пищу.

Обычно такое лечение рефлюкса хорошо устраняет изжогу и другие симптомы заболевания. Лишь в 1% случаев могут возникать побочные явления в виде дисфагии, метеоризма, нарушения пищеварения. Если в течение нескольких месяцев такие явления не проходят, проводят повторное оперативное лечение рефлюкса.

Методика состоит во введении в стенку пищевода небольших магнитных шариков изготовленных из титана, которые циркулярно охватывают нижний пищеводный сфинктер. Лечение рефлюкса проводится с использованием лапароскопической методики. Такое лечение рефлюкса способствуют плотному смыканию стенок пищевода и при этом не препятствуют прохождению пищи.

Операция хорошо переносится пациентами, лечение рефлюкса методом LINX редко вызывает осложнения. Более, чем у 80% пациентов, прошедших лечение рефлюкса по данной методике была устранена изжога и дисфагия.

Лечение рефлюкса также может проводиться с помощью новых разработанных методик: инъекции полимерных веществ, эндолюминальной гастропластики, радиочастотной абляции, фиксации магнитного устройства (LINX). Такое лечение рефлюкса обычно проводится с использованием эндоскопического оборудования.

В данном случае лечение рефлюкса состоит во введении специального объемообразующего вещества (полиакриламидный гидрогель) в зону нижнего сфинктера пищевода. Лекарственный препарат вызывает сужение просвета пищеводного сфинктера и устраняет заброс содержимого желудка.

У некоторых пациентов лечение рефлюкса с помощью инъекции полимерного материала может вызвать ряд побочных эффектов: появление боли за грудиной, дисфагию, периодическую тошноту, повышение температуры тела. Эти явления проходят через 2-3 недели.

При этом лечение рефлюкса заключается в создании «складок» из слизистой желудка под контролем эндоскопа. Затем такие «складки» фиксируются специальным шовным материалом в области сфинктера. При этом лечение рефлюкса сужает просвет пищевода, устраняет заброс желудочного содержимого и симптомы ГЭРБ.

Лечение рефлюкса с помощью гастропластики широко применяется многими хирургами, поскольку дает хорошие результаты и не нарушает процессы пищеварения. Кроме того, такое лечение рефлюкса не требует проведения хирургического разреза, хирург выполняет манипуляции через эндоскоп.

У небольшого числа пациентов лечение рефлюкса методом гастропластики может вызвать неприятные побочные эффекты: боль в животе, грудной клетке, фарингит, тошноту. Обычно они самостоятельно проходят за несколько дней.

Это лечение рефлюкса рекомендуется при выявленных диспластических процессах слизистой оболочки пищевода и уточненном диагнозе ГЭРБ. Лечение рефлюкса методом радиочастотной абляции (РЧА) заключается во введении в пищевод специального абляционного катетера, на конце которого зафиксирован специальный баллон с электродами. В нужном участке пищевода баллон расширяется и электроды соприкасаются со слизистой. Под влиянием генерируемых электродами тепловых импульсов формируются микрорубцы, в результате такое лечение рефлюкса вызывает сужение просвета пищевода.

В нашем Центре лечение рефлюкса с помощью эндоскопической абляции дает положительный результат у 80-90% пациентов. Очень редко лечение рефлюкса методом РЧА может вызвать осложнения в виде травмы стенки пищевода, появления боли при глотании за грудиной, кровотечения.

Специалисты Центра Reflux Medical после проведенной диагностики предложат пациенту наиболее эффективное и малотравматичное лечение рефлюкса. Качественно проведенная операция позволяет большинству пациентов устранить симптомы ГЭРБ и быстро вернуться к обычному режиму жизни.

refluxmedical.ru

Лечение рефлюкса операция - Медцентр «Reflux Medical»

  1. Стартовая
  2. Диагностика и терапия
  3. Рефлюкс - операция

Медицинский центр Reflux Medical в Австрии осуществляет эффективную диагностику и лечение патологий пищевода и их последствий, руководствуясь актуальными научными разработками.

Согласно данным специалистов почти 30 % населения имеют симптомы гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Ряд неприятных симптомов - отрыжка, изжога, затруднения при глотании (дисфагия), могут существенно ухудшать качество жизни пациента. Особенно часто такие явления провоцирует частый прием больших объемов пищи, злоупотребление сладкими блюдами.

Возникновение рефлюкса связано со слабостью сфинктера расположенного на границе пищевода и желудка. При этом кислое желудочное содержимое вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода, эзофагит. У 20-30% пациентов имеющих изжогу диагностируется врожденное укорочение пищеводной трубки, пищевод Баррета. Данная патология является причиной диспластических явлений приводящих к развитию рака (0.5-0.7% случаев).

При несоблюдении режима питания и неэффективности консервативной терапии, пациентам с ГЭРБ может быть показана рефлюкс операция. Она проводится в следующих случаях:

  1. Симптомы ГЭРБ не удается устранить с помощью коррекции пищевого поведения и приема медикаментозных средств;
  2. Прием лекарств лишь частично улучшает состояние пациента;
  3. При проведении эндоскопии выявлены диспластические процессы в пищеводе;
  4. Если рефлюкс операция не имеет противопоказаний (ИБС, другие тяжелые заболевания).

Рефлюкс операция проводится в хирургическом отделении Центра Reflux Medical в Вене. При поступлении в стационар пациент должен иметь при себе результаты диагностических исследований сделанных накануне или в день проведения вмешательства.

Перед тем, как будет выполнена рефлюкс операция необходимо провести следующие лабораторные исследования: группу и резус крови, коагулограмму, общий анализ крови. Также проводятся диагностические обследования: фиброгастроэзофагоскопия, манометрия, электрокардиография, рентгенография грудной клетки.

Рефлюкс операция в Австрии выполняется лапароскопическим методом с применением общей анестезии. При этом пациент располагается на операционном столе в положении лежа на спине. Технически рефлюкс операция заключается в проведении пяти небольших проколов размерами от 0.5 до 1.0 см на верхней части живота, затем через эти отверстия в брюшную полость вводят лапароскопические инструменты.

Целью хирургического лечения является сужение и укрепление нижнего пищеводного сфинктера. Для этого проводится рефлюкс операция либо методом фундопликации, либо фиксацией магнитного кольца (LINX). Рефлюкс операция уменьшает просвет пищевода в области диафрагмы и устраняет заброс содержимого желудка. После того, как рефлюкс операция будет завершена, пациент еще некоторое время должен находиться в больнице. Через 10 дней удаляются операционные швы.

Методика заключается в формировании с помощью части желудка (его дна) манжеты вокруг нижней части пищевода. В центре Reflux Medical в Европе рефлюкс операция проводится с помощью малоинвазивной методики, для выделения сосудов между желудком и селезенкой хирург использует специальный ультразвуковой скальпель (Ultracision®; Ethicon), который не травмирует ткани и не вызывает кровотечение.

Рефлюкс операция способом фундопликации может выполняться двумя способами. Если окружность пищевода полностью покрывается желудком, то говорят о фундопликации по Ниссену. Рефлюкс операция при которой покрывается только задняя часть пищевода, 270 градусов его окружности, называется фундопликация по Тупе.

Оба типа оперативного вмешательства являются идентичными и широко применяются в хирургической практике. При этом рефлюкс операция устраняет гастроэзофагальный рефлюкс и его симптомы. Согласно данным специалистов нашего Центра в Вене, у 80% пациентов в течении 5-10 лет после лечения не возникает симптомов ГЭРБ.

Иногда проведенная рефлюкс операция, в частности фундопликация по Ниссену, может вызвать неприятные осложнения в виде вздутия живота или дисфагии. Обычно такие явления самостоятельно проходят в первые 1-2 месяца.

Суть методики заключается в циркулярном размещении вокруг нижнего пищеводного сфинктера магнитных титановых шариков. Такая рефлюкс операция способствует устранению заброса содержимого желудка и при этом не мешает продвижению пищевого комка по пищеводу. Благодаря лечению исчезают изжога, дисфагия, другие неприятные ощущения характерные для ГЭРБ.

В некоторых случаях рефлюкс операция с помощью LINX System может быть противопоказана. Например, при наличии аллергических реакций на никель или необходимости проведения МРТ-исследования.

При невыраженных явлениях ГЭРБ проводится рефлюкс операция с установкой магнитного кольца LINX System. Преимуществом такой процедуры является относительно короткое время ее проведения 30 минут. Кроме того, такая рефлюкс операция позволяет пациенту нормально принимать пищу в день выполнения вмешательства. Хирургическое лечение по такой методике является обратимым, при необходимости магнитное кольцо может быть удалено.

Рефлюкс операция с фундопликацией рекомендуется пациентам имеющим значительные симптомы ГЭРБ. Процедура занимает более длительный промежуток времени 60-90 минут. Также в течение 10 дней необходимо соблюдать специальную диету.

Обычно рефлюкс операция не вызывает осложнений и хорошо переносится. У некоторых пациентов может возникать дисфагия, метеоризм или диарея. Эти симптомы обычно исчезают через 1-2 месяца.

После того, как будет проведена рефлюкс операция, пациент должен соблюдать определенный режим. Неадекватные физические нагрузки или нарушение пищевого поведения могут спровоцировать отрыв «манжеты» или несостоятельность швов.

Первые недели нельзя поднимать тяжести весом более 1 кг, совершать резкие повороты туловища. Если проводилась рефлюкс операция, противопоказано переедание, питание должно быть дробным, частым и малыми порциями. Нельзя есть жирную пищу, пить газированные напитки.

Людям, имеющим профессию связанную с пением и длительной речевой нагрузкой, в течение 4 недель следует воздержаться от работы. Вместе с тем, проведенная рефлюкс операция не запрещает пешие прогулки или оздоровительные занятия в бассейне (после удаления швов). Пациентам, которые занимаются экстремальными видами спорта, необходимо обязательно посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.

Специалисты Центра Reflux Medical в Австрии всегда готовы ответить на все интересующие пациента вопросы. Проведенная в нашей клинике рефлюкс операция обеспечивает высокое качество жизни на длительный срок и вызывает минимальное число осложнений.

refluxmedical.ru


Смотрите также