Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника. Очки отта


Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника

1. Определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника и в паравертебральных точках.

2. Симптом Зацепина — болезненность при надавливании у места прикрепления к позвонкам X—XII ребер в связи с воспалительным процессом в реберно-позвонковых сочленениях.

3. Проба Верещаковского — для выявления напряжения мышц живота и спины. Больной стоит спиной к врачу, врач кладет кисти рук ладонями вниз на гребни подвздошных костей и, постепенно надавливая, пытается углубиться в промежуток между реберным краем и гребешком подвздошной кости. При наличии воспалительного процесса в прямых мышцах спины, кисти наталкиваются на резкое сопротивление мышц живота и спины.

4. Симптом Форестъе — для определения формы осанки. Больной стоит спиной к стенке, прикасаясь к ней пятками, туловищем, головой. В норме к стенке должны прикасаться пятки, лопатки, затылок. У больных анкилозирующим спондилоартритом и болезнью Форестье вследствие развития кифоза не будет соприкосновения в какой-либо точке.

5. Определение подвижности в шейном отделе позвоночника. От СVII отмеряют вверх 8 см и делают отметку. Затем просят больного максимально наклонить голову вниз и снова измеряют это расстояние. У здоровых лиц оно увеличивается на 3 см. При поражении шейного отдела позвоночника это расстояние увеличивается незначительно или вообще не меняется. У больных с анкилозирующим спондилоартритом, с короткой шеей проба не информативна.

6. Проба подбородок — грудина: здоровый человек свободно дотрагивается подбородком до грудины. При поражении шейного отдела позвоночника остается расстояние между подбородком и грудиной при максимальном наклоне головы вперед.

7. Проба Отта — для определения подвижности в грудном отделе позвоночника. От Суц вниз отмеряют 30 см и делают отметку. Затем расстояние между указанными точками измеряют повторно при максимальном наклоне обследуемого вперед. У здоровых людей это расстояние увеличивается на 4—5 см, а у больных анкилозирующим спондилитом практически не изменяется.

8. Определение ограничения дыхательных экскурсий грудной клетки — для выявления патологического процесса в реберно-позвоночных суставах. Измерение производится сантиметровой лентой на уровне IV ребра. В норме разница окружности грудной клетки между максимальным вдохом и выдохом составляет 6—8 см. При развитии анкилоза реберно-позвоночных суставов эта разница уменьшается до 1-2 см. При наличии эмфиземы легких проба не информативна.

9. Проба Шобера — для выявления ограничения подвижности в поясничном отделе позвоночника. От Ly откладывают вверх 10 см и делают отметку. При максимальном наклоне вперед у здоровых лиц это расстояние увеличивается на 4—5 см, а при поражении поясничного отдела позвоночника практически не меняется.

10. Проба Томайера — для оценки общей подвижности позвоночника. Определяется путем измерения в сантиметрах расстояния от III пальца вытянутых рук до пола при максимальном наклоне вперед. Это расстояние в норме равно «0» и увеличивается при ограничении сгибания позвоночника.

11. Позвоночный индекс (ПИ). Для его определения складываются величины (в см): расстояние подбородок — яремная вырезка грудины при максимальном отклонении головы назад, проба Отта, проба Шобера, дыхательная экскурсия грудной клетки. Из полученной суммы вычитают показатель пробы Томайера (в см). Величина ПИ в норме составляет в среднем 27—30 см (индивидуально) и оценивается в динамике. Снижение ПИ свидетельствует о прогрессировании ограничения подвижности позвоночника.

Симптомы для выявления сакроилеита

1. Симптом Кушелевского (I): больной лежит на спине на твердом основании. Врач кладет руки на гребни подвздошных костей спереди и резко надавливает на них. При наличии воспалительных изменений в КПС возникает боль в области крестца.

2. Симптом Кушелевского (II): больной лежит на боку, врач кладет руки на область подвздошной кости и рывком надавливает на нее. Больной при этом ощущает боль в области крестца.

3. Симптом Кушелевского (III): больной лежит на спине, одна нога согнута в коленном суставе и отведена в сторону. Врач одной рукой упирается на этот коленный сустав, а другой рукой надавливает на противоположную подвздошную кость. Больной при этом ощущает боль в области КПС. Затем проверяется наличие болезненности в области другого КПС.

4. Симптом Макарова (I) — характеризуется возникновением боли при поколачивании диагностическим молоточком в области КПС.

5. Симптом Макарова (II): больной лежит на спине, врач обхватывает его ноги выше ГСС, заставляя расслабить мышцы ног, а затем рывком раздвигает и сближает ноги. Появляются боли в крестцово-подвздошной области.

В.И. Мазуров

medbe.ru

Петербург. Институт Отта. / Наши пользователи / Городские стим-пейзажи / Коллективные блоги / Steampunker.ru

Петербург. Институт Отта. Институт ведет свое начало от Императорской родильни, основанной в 1797 году. В 1893 году его директором стал выдающийся врач-гинеколог Д.О. Отт, который инициировал постройку нового здания. Для составления проекта Отт пригласил известного архитектора Леонтия Бенуа (того самого, из династии знаменитых Бенуа, отец его был архитектор Николай Леонтьевич Бенуа, много строивший в Петергофе, брат — Александр, один из основателей журнала «Мир искусства» и «Русских сезонов » Дягилева, идейный вдохновитель и активнейший участник, ну и в общем вся семья Бенуа-Лансере-Кавос-Серебряковых одна из самых ярких творческих семей Петербурга). Особое внимание уделялось поиску планировочного решения, позволявшего рационально разместить в одном здании учебное, родильное и гинекологическое отделения института. Составленный Бенуа эскизный проект был разослан отечественным и зарубежным специалистам, и затем доработан с учетом их отзывов. Проект был завершен и утвержден весной 1899 года, а с лета началось строительство, к наблюдению за которым Бенуа привлек своих учеников и сотрудников. В 1900 году здание подвели под крышу. В 1901-1903 годах производились внутренняя и внешняя отделка здания, оснащение и установка медицинского оборудования. В это же время были построены служебный и квартирный флигель. Торжественное открытие нового здания Института состоялось 24 февраля 1904 года.Петербург. Институт Отта. (Фото 2) Открытка издательства «Ришаръ» №986, отправлена из Петербурга летом 1910 года.

«Здесь, — по словам Д.О. Отта, — каждый гвоздь был вбит не случайно, а по тем или иным соображениям». В помещениях Института не было никаких поверхностей, где бы могла осесть пыль: электропровода и водопроводные трубы скрыты в стенах, все углы закруглены, а сами стены покрыты стекловидной массой. Светлые и чистые коридоры, мягкое искусственное освещение, достигаемое благодаря особо сконструированным светильникам, которые отбрасывали прямой свет к потолку, радовали глаз. Электрическое освещение было регулируемым по яркости. Особое восхищение вызывала вентиляция: воздух всасывался через вентиляционные башенки, расположенные в саду, в самой гуще зеленых кустов, и проходил через бумазейные фильтры. Увлажняясь над бассейном с фонтанчиками, он согревался до необходимой температуры и поступал далее в каналы, которые освещались через специальные окошки во избежание плесени. Таким образом, даже в ненастные дни пациенты получали в избытке чистый, увлаженный и согретый до нужной температуры воздух. В помещения подавались стерилизованная вода и физиологический раствор. Здание отапливалось пароводяным отоплением, что для того времени было редкостью.

Вновь открытый Институт соответствовал самым высоким требованиям. Он являлся одним из самых передовых подобных медицинских учреждений не только в России, но и в Европе. В научно-учебном корпусе находится главный вестибюль с парадной лестницей, актовый зал с органом фирмы " Walcker", музей, библиотека, две аудитории и две операционные. Палаты родильного и гинекологического отделений выходят окнами в сад. Петербург. Институт Отта. (Фото 3)Петербург. Институт Отта. (Фото 4)

Всё было направлено на то, чтобы, как говорил доктор Отт, «дать возможность забыться страждущему, рассеять его мрачные думы и облегчить душевное настроение». И это при высочайшем требовании к медперсоналу.

Особой экзотикой была система звуколечения: к постели каждой больной были подведены «театрофоны», по которым передавалась музыка органа. Здесь хотелось бы остановиться и поговорить о «театрофоне» особо. Петербург. Институт Отта. (Фото 5) «Театрофон» — это система Клемента Адера для стереофонической передачи оперных и театральных представлений через телефон. Он был впервые представлен в Париже в 1881 году. Коммерческое производство театрофона продолжалось в Париже с 1890 по 1932 года, с предложением передачи церковных богослужений и последних новостей. Таким образом театрофон стал техническим предшественником трансляций. Другие предприниматели переименовывали технические и рыночные модели театрофона. Таким образом, эта система стала известна в Великобритании в 1895 году под названием Электрофон, который был распространён, в основном, в 1910-е годы и был весьма успешным. Рекламный плакат «Театрофон»: Петербург. Институт Отта. (Фото 6) Ещё давайте поговорим особо об органе в новом комплексе. По словам Д.Отта, орган в нём был предназначен «для изучения влияния различных сочетаний звуковых волн на отправления человеческого организма, являясь в этом отношении наиболее совершенным физическим аппаратом. Орган – наиболее совершенный музыкальный инструмент и его использование станет не развлечением для больных, иногда подолгу вынужденных находиться в постели, а средством лечения и исцеления». Из-за проблем с финансированием накануне войны с Японией судьба органного проекта оказалась нелёгкой. По словам правнучки Д.Отта, спасло проект то, что часть денег на строительство органа была подарена наследницей французской короны по линии Наполеона II, с которой была знакома жена Д.Отта Елена Линевич. Об этом должны были свидетельствовать дарственная надпись и королевский вензель на корпусе инструмента. Для использования органа в медицинской практике внутри него были размещены микрофоны, от которых шли провода в больничные палаты, где роженицы и лежачие больные могли слушать органную музыку посредством новейших технических средств. Институт имел свою телефонную станцию, и в палатах было установлено 33 специальные трубки с длинными рукоятками. Надо сказать, что именно этот орган, из Акушерского института, летом 1931 года перенесли в Большой зал Филармонии, где он находится и сейчас: Петербург. Институт Отта. (Фото 7)

Императорский клинический повивально-гинекологический институт. Вид с птичьего полета: Петербург. Институт Отта. (Фото 8) Главное здание института состоит из корпуса, обращенного фасадом на Менделеевскую линию (здесь располагались главный вестибюль и парадная лестница, актовый зал с органом, музей, библиотека, две аудитории с амфитеатрами на 200 мест каждая и две операционные, а также административные помещения, кабинеты для приема амбулаторных больных, клиническая лаборатория и водолечебница) и крыльев, примыкающих к его торцам под прямым углом (в северном крыле, скомпонованном по павильонной системе размещалось родильное отделение, в южном — гинекологическое). Из южного крыла переход ведет в отдельный корпус, где жили директор, профессора и ординаторы клиники. Двор между крыльями главного здания замыкается с востока служебным флигелем, где размещались кухня, столовая персонала, механическая прачечная и баня, котельная и электростанция. С восточной стороны расположены и отдельно стоящие строения секционной с часовней, жилого флигеля для писарей и мужской прислуги, конюшни с сараями. Институт готовил врачей-акушеров, повышал их квалификацию. Он стал первым в России, Европе и мире родовспомогательным и одновременно образовательным и научным учреждением, специально предназначенным для оказания помощи беременным женщинам и их детям и подготовки высококвалифицированных кадров в области повивального искусства. Повивальный институт включал в себя родильный госпиталь (или «императорскую родильню») на 20 коек и при нем повивальную школу на 22 воспитательницы. За первые 30 лет после открытия школы здесь было подготовлено 512 повивальных бабок (с начала XX века — акушерка), значительно больше, чем во всех других учреждениях подобного рода. Свидетельство о получении звания повивальной бабки 1-го разряда, выданное Санкт-Петербургским императорским клиническим повивально-гинекологическим институтом Сучилиной Наталье. 22 мая 1910 г.:Петербург. Институт Отта. (Фото 9) Впервые в России в Повивальном институте были применены акушерские щипцы, использован наркоз для длительного обезболивания родов, эпизиотомия и перинеотомия, обоснованы и внедрены новейшие методы акушерства и гинекологии, многие из которых используются до сих пор. В институте собрана богатая коллекция женских тазов, третья в мире по числу экспонатов.

Как говорит отец достопочтимой барышни, именующей себя в ЖЖ Strogaya Аnna, в окопах и в операционных атеистов не бывает — обратите внимание на натертые до блеска ботинок, нос доктора, кисти рук: Петербург. Институт Отта. (Фото 10) Вот отдельно рука доктора (вторая такая же блестящая — Доктор — «Золотые руки»): Петербург. Институт Отта. (Фото 11) Ну а теперь предлагаю прогуляться по великолепному зданию. Вот лестница главного входа клиники Отта. Обратите внимание на великолепные колонны полированного гранита (такие же впервые установил на Иорданской лестнице Эрмитажа Стасов после реконструкции Зимненго дворца после пожара 1837 года, и это было первое использование гранита в интерьерах). Очень благородно и сдержанно смотрятся в классических интерьерах. Петербург. Институт Отта. (Фото 12) А вот теперь полюбуйтесь чудесной кованой решеткой лестницы. И обратите внимание на плитку, лежащую на полу — которая лежит со времен постройки — прекрасная плитка, красивая, изящная, нескользкая, прочная — не потрескалась и не вылетела за столько лет.Петербург. Институт Отта. (Фото 13) Вот второй этаж:Петербург. Институт Отта. (Фото 14) Вот коридор. На полу все та же вечная и прекрасная плитка, высокие потолки, большие окна. Двери — в палаты отделения и врачебные кабинеты. Обратите внимание — люстры — те самые, родные.Петербург. Институт Отта. (Фото 15) Справа — дверь в операционную: Петербург. Институт Отта. (Фото 16) Вот предбанник перед ней (лампа, лампа!): Петербург. Институт Отта. (Фото 17) А вот сама операционная – идеальная! Видите, сколько света льется через огромные окна?Петербург. Институт Отта. (Фото 18) Вот вам еще две картинки — коридора с лестницей и лампы, которая висит со времени постройкиПетербург. Институт Отта. (Фото 19)Петербург. Институт Отта. (Фото 20) Библиотека: Петербург. Институт Отта. (Фото 21)Петербург. Институт Отта. (Фото 22)

Люк во дворе института Акушерства и Гинекологии им. Отта: Петербург. Институт Отта. (Фото 23)

НИИ акушерства и гинекологии, 1936 год:Петербург. Институт Отта. (Фото 24)

Что сказать в заключении? Приходилось мне бывать в этом здании. Оно поражает! Будет возможность – обязательно зайдите. Отбросьте предрассудки и зайдите полюбоваться как на рубеже прошлых двух столетий умели строить для людей. Еще вот что расскажу… На рубеже уже тысячелетий нынешнего и прошлого в некоторых помещениях Института Отта решили поменять исторические окна на современные «стеклопакеты». Ох и намаялись! Оказалось, что каждое окно окантовано под штукатуркой металлическими трубами, подключенными к трубам отопления – дабы зимой окна не промерзали. Шедевр – право слово! Если знать историю этого здания, то наверное, более стимпанковского строения во всём Питере не найти. Меркнет и «Дом книги», и «Елисеевский», и прочия…

Ссылки, что помогли мне: oboi-812.narod.ru/institut-otta.htmlwww.orthodox.spbu.ru/photos/otta/a34.htmlbcam.spb.ru/traps/page2.htmlwww.ott.ruwww.encspb.ruwww.oldsp.ru/photo/view/911www.erbe.ru/kalendarj-meropriyatii/arhiv-meropriyatii/4-i-medjdunarodnyi-nauchnyi-kongress-novye-tehnologii-v-akusherstve-i-ginekologii-.htmlwalkspb.ru/zd/mendeleevskaya3.htmlwww.ab.ru/~archiv/vistav9.htmwww.philharmonia.spb.ru/rus/organ.phpru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B5%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%BDwww.jetons-monnaie.net/p/jeton536.html И особо отмечу и повторюсь — блог strogaya-anna

steampunker.ru

Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника / Ревматология / Medvopros.com

1. Определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника и в паравертебральных точках.

2. Симптом Зацепина - болезненность при надавливании у места прикрепления к позвонкам X-XII ребер в связи с воспалительным процессом в реберно-позвонковых сочленениях.

3. Проба Верещаковского. Больной стоит спиной к врачу, врач кладет кисти рук ладонями вниз на гребни подвздошных костей и, постепенно надавливая, пытается углубиться в промежуток между реберным краем и гребешком подвздошной кости. При наличии воспалительного процесса в прямых мышцах спины кисти наталкиваются на резкое сопротивление мышц живота и спины.

4. Симптом Форестье. Больной стоит спиной к стенке, прикасаясь к ней пятками, туловищем, головой. В норме к стене должны прикасаться пятки, лопатки, затылок. У больных анкилозирующим спондилоартритом, болезнью Форестье не будет соприкосновения в какой-либо точке из-за развития кифоза. Если затылок не касается стены, можно измерить это расстояние, а затем наблюдать в динамике за изменением осанки.

5. Определение подвижности в шейном отделе позвоночника. От C VII отмеряют вверх 8 см и делают отметку. Затем просят больного максимально наклонить голову вниз и снова измеряют это расстояние. У здоровых лиц оно увеличивается на 3 см. При поражении шейного отдела позвоночника это расстояние увеличивается незначительно или вообще не меняется. У больных анкилозирующим спондилоартритом с короткой шеей проба не информативна.

6. Проба подбородок - грудина. Здоровый человек свободно дотрагивается подбородком до грудины. При поражении шейного отдела позвоночника остается расстояние между подбородком и грудиной при максимальном наклоне головы вперед.

7. Проба Отта. От C VII отмеряют вниз 30 см и делают отметку. Затем расстояние между указанными точками измеряют повторно при максимальном наклоне обследуемого вперед. У здоровых людей это расстояние увеличивается на 4 - 5 см, а у больных анкилозирующим спондилоартритом практически не меняется.

8. Определение ограничения дыхательных экскурсий грудной клетки. Измерение производят на уровне IV ребра сантиметровой лентой. В норме разница окружности грудной клетки между максимальным вдохом и выдохом составляет 6 - 8 см. При развитии анкилоза реберно-позвонковых суставов эта разница уменьшается до 1 - 2 см. При наличии эмфиземы легких проба не информативна.

9. Проба Шобера. От LV отмеряют вверх 10 см и делают отметку. При максимальном наклоне вперед у здоровых лиц это расстояние увеличивается на 4 - 5 см, а при поражении поясничного отдела позвоночника практически не меняется.

10. Проба Томайера. Проводится для оценки общей подвижности позвоночника. Определяется путем измерения в сантиметрах расстояния от III пальца вытянутых рук до пола при максимальном наклоне вперед. Это расстояние в норме равно 0 и увеличивается при ограничении сгибания позвоночника.

11. Позвоночный индекс. Для его определения складывают величины (в см): расстояние подбородок - яремная вырезка грудины при максимальном отклонении головы назад, проба Отта, проба Шобера, дыхательная экскурсия грудной клетки. Из полученной суммы вычитают показатель пробы Томайера (в см). Величина позвоночного индекса в норме составляет в среднем 27-30 см и оценивается в динамике. Снижение позвоночного индекса свидетельствует о прогрессировании ограничения подвижности позвоночника.

Симптомы для выявления сакроилеита

1. Симптом Кушелевского I. Больной лежит на спине на твердом основании. Врач кладет руки на гребни подвздошных костей спереди и резко надавливает на них. При наличии воспалительных изменений в крестцово-подвздошных суставах возникает боль в области крестца.

2. Симптом Кушелевского II. Больной лежит на боку, врач кладет руки на область подвздошной кости и рывком надавливает на нее. При наличии воспалительных изменений в крестцово-подвздошных суставах возникает боль в области крестца.

3. Симптом Кушелевского III. Больной лежит на спине, одна нога согнута в коленном суставе и отведена в сторону. Врач одной рукой опирается на этот коленный сустав, а другой - надавливает на противоположную подвздошную кость. При наличии воспалительных изменений в крестцово-подвздошного сустава в нем возникает боль. Аналогично проверяют другой крестцово-подвздошный сустав.

4. Симптом Макарова I. При поколачивании диагностическим молоточком в области крестцово-подвздошного сустава, в нем возникает боль.

5. Симптом Макарова II. Больной лежит на спине, врач обхватывает его ноги выше голеностопных суставов, заставляя расслабить мышцы ног, а затем рывком раздвигает и сближает ноги. При наличии сакроилеита появляются боли в крестцово-подвздошной области.

Клиническая ревматология (руководство для практических врачей)/Под ред. члена-корреспондента РАМН профессора В. И. Мазурова. - СПб.: ООО "Издательство Фолиант", 2001. - 416 с.

Статья опубликована на сайте http://www.medafarm.ru  

www.medvopros.com

Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника.

1. Определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника и в паравертебральных точках.

2. Симптом Зацепина - болезненность при надавливании у места прикрепления к позвонкам X-XII ребер в связи с воспалительным процессом в реберно-позвонковых сочленениях.

3. Проба Верещаковского. Больной стоит спиной к врачу, врач кладет кисти рук ладонями вниз на гребни подвздошных костей и, постепенно надавливая, пытается углубиться в промежуток между реберным краем и гребешком подвздошной кости. При наличии воспалительного процесса в прямых мышцах спины кисти наталкиваются на резкое сопротивление мышц живота и спины.

4. Симптом Форестье. Больной стоит спиной к стенке, прикасаясь к ней пятками, туловищем, головой. В норме к стене должны прикасаться пятки, лопатки, затылок. У больных анкилозирующим спондилоартритом, болезнью Форестье не будет соприкосновения в какой-либо точке из-за развития кифоза. Если затылок не касается стены, можно измерить это расстояние, а затем наблюдать в динамике за изменением осанки.

5. Определение подвижности в шейном отделе позвоночника. От C VII отмеряют вверх 8 см и делают отметку. Затем просят больного максимально наклонить голову вниз и снова измеряют это расстояние. У здоровых лиц оно увеличивается на 3 см. При поражении шейного отдела позвоночника это расстояние увеличивается незначительно или вообще не меняется. У больных анкилозирующим спондилоартритом с короткой шеей проба не информативна.

6. Проба подбородок - грудина. Здоровый человек свободно дотрагивается подбородком до грудины. При поражении шейного отдела позвоночника остается расстояние между подбородком и грудиной при максимальном наклоне головы вперед.

7. Проба Отта. От C VII отмеряют вниз 30 см и делают отметку. Затем расстояние между указанными точками измеряют повторно при максимальном наклоне обследуемого вперед. У здоровых людей это расстояние увеличивается на 4 - 5 см, а у больных анкилозирующим спондилоартритом практически не меняется.

8. Определение ограничения дыхательных экскурсий грудной клетки. Измерение производят на уровне IV ребра сантиметровой лентой. В норме разница окружности грудной клетки между максимальным вдохом и выдохом составляет 6 - 8 см. При развитии анкилоза реберно-позвонковых суставов эта разница уменьшается до 1 - 2 см. При наличии эмфиземы легких проба не информативна.

9. Проба Шобера. От LV отмеряют вверх 10 см и делают отметку. При максимальном наклоне вперед у здоровых лиц это расстояние увеличивается на 4 - 5 см, а при поражении поясничного отдела позвоночника практически не меняется.

10. Проба Томайера. Проводится для оценки общей подвижности позвоночника. Определяется путем измерения в сантиметрах расстояния от III пальца вытянутых рук до пола при максимальном наклоне вперед. Это расстояние в норме равно 0 и увеличивается при ограничении сгибания позвоночника.

11. Позвоночный индекс. Для его определения складывают величины (в см): расстояние подбородок - яремная вырезка грудины при максимальном отклонении головы назад, проба Отта, проба Шобера, дыхательная экскурсия грудной клетки. Из полученной суммы вычитают показатель пробы Томайера (в см). Величина позвоночного индекса в норме составляет в среднем 27-30 см и оценивается в динамике. Снижение позвоночного индекса свидетельствует о прогрессировании ограничения подвижности позвоночника.

Симптомы для выявления сакроилеита1. Симптом Кушелевского I. Больной лежит на спине на твердом основании. Врач кладет руки на гребни подвздошных костей спереди и резко надавливает на них. При наличии воспалительных изменений в крестцово-подвздошных суставах возникает боль в области крестца.

2. Симптом Кушелевского II. Больной лежит на боку, врач кладет руки на область подвздошной кости и рывком надавливает на нее. При наличии воспалительных изменений в крестцово-подвздошных суставах возникает боль в области крестца.

3. Симптом Кушелевского III. Больной лежит на спине, одна нога согнута в коленном суставе и отведена в сторону. Врач одной рукой опирается на этот коленный сустав, а другой - надавливает на противоположную подвздошную кость. При наличии воспалительных изменений в крестцово-подвздошного сустава в нем возникает боль. Аналогично проверяют другой крестцово-подвздошный сустав.

4. Симптом Макарова I. При поколачивании диагностическим молоточком в области крестцово-подвздошного сустава, в нем возникает боль.

5. Симптом Макарова II. Больной лежит на спине, врач обхватывает его ноги выше голеностопных суставов, заставляя расслабить мышцы ног, а затем рывком раздвигает и сближает ноги. При наличии сакроилеита появляются боли в крестцово-подвздошной области.

Клиническая ревматология (руководство для практических врачей)/Под ред. члена-корреспондента РАМН профессора В. И. Мазурова. - СПб.: ООО "Издательство Фолиант", 2001. - 416 с.

medafarm.ru

Спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева)

bolbehterevaСпондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспалительное заболевание осевого скелета, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника. Выделяют первичную (идиоматическую) и вторичную (связанную с реактивными артритами, псориазом или воспалительными заболеваниями кишечника) формы заболевания.

Этиология, патогенез неясны. Большое значение придается генетическим особенностям иммунной системы. Болеют преимущественно лица мужского пола. Заболевание начинается обычно в конце второго -начале третьего десятилетия жизни.

Симптомы, течение. Поражение позвоночника — обязательный симптом. Больные жалуются на утреннюю скованность и тупую боль в том или ином его отделе, чаще — в поясничном и крестцовом, иногда во всех отделах. Вначале боль односторонняя и периодическая, затем — двусторонняя и постоянная; она усиливается в покое, ночью и в ранние утренние часы, уменьшается при физической нагрузке.

Позже присоединяется ограничение движений позвоночника: больной не может достать пальцами рук пола, не сгибая колен, подбородком — грудину, снижается дыхательная экскурсия грудной клетки. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование кифоза грудного отдела, так что в ряде случаев правильный диагноз можно поставить «на расстоянии», по характерной «позе просителя» больного.

При объективном обследовании больных с сакроилеитом и спондилитом основное внимание уделяют выявлению нарушений подвижности различных отделов осевого скелета. С этой целью применяют специальные приемы осмотра пациентов. Для определения подвижности шейного отдела позвоночника используют симптом подбородок — грудина (оценивают способность больного плотно прижать подбородок к грудине) и симптом Форестье (больного просят плотно прижаться спиной к стенке и измеряют расстояние между поверхностью стены и затылком, что позволяет определить степень шейного кифоза).

Для оценки подвижности грудного отдела позвоночника проверяют симптом Отта: нащупывают остистый отросток I грудного позвонка и от него отмеряют вниз по линии остистых отростков расстояние 30 см, затем больному предлагают максимально согнуть спину и в этом положении вновь измеряют расстояние до метки. При ограничении подвижности грудного отдела позвоночника это расстояние меньше 5 см.

Кроме того, ригидность грудного отдела позвоночника проявляется симптомом доскообразной спины: больной пытается достать руками пол при полностью разогнутых в коленных суставах ногах; при спазме мышц спина оказывается плоской и выглядит, как доска. Дыхательную экскурсию грудной клетки измеряют на уровне четвертого межреберья на высоте вдоха и выдоха (в норме разница составляет не менее 5-6 см).

Подвижность поясничного отдела позвоночника позволяет оценить ряд тестов:

  • Симптом Томайера: больной, сомкнув ноги вместе и не сгибая их в коленях, наклоняется вперед и пытается достать пол вытянутыми пальцами рук (в норме расстояние до пола не превышает 10 см).
  • Симптом Шобера: при наклоне вперед оценивают изменение расстояния между двумя заранее отмеченными точками (пересечением оси позвоночника с линией, соединяющей боковые углы ромба Михаэлиса и точкой на 10 см выше). В норме при полном сгибании это расстояние увеличивается не менее чем на 5-6 см.

При болезни Бехтерева нередко отмечается артрит суставов конечностей, имеющий некоторые особенности. Чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей (тазобедренные, коленные, голеностопные), а также плечевые и грудино-ключичные. Типичны олигоартрит и несимметричное поражение суставов. Иногда возникает артрит мелких суставов кистей и стоп. Артрит суставов конечностей при анкилозирующем спондилите чаще всего непродолжителен (1-2 мес), но у некоторых больных может затягиваться надолго. Даже в этих случаях, в отличие от ревматоидного артрита, как правило, деструкции суставов, их деформации не возникает (за исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях). Характерны миалгия (особенно мышц спины), развитие энтезопатий, преимущественно в пяточной области.

В ряде случаев отмечается поражение внутренних органов: глаз (ирит, иридоциклит), аорты (аортит), миокарда (миокардит), реже эндокарда (возможно формирование недостаточности клапанов), почек (нефропатия), нижних отделов мочевыводящих путей (уретрит) и др. При длительном течении болезни у ряда больных развивается системный амилоидоз с преимущественным поражением почек. Течение этой (так называемой центральной) формы болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и ремиссий.

Основное значение в диагностике имеет рентгенография позвоночника. Сакроилеит — наиболее ранний рентгенологический симптом, который может развиться уже через 4-6 мес от начала болезни.

Рентгенологически различают 4 стадии сакроилеита:

  • на I стадии выявляют только небольшие участки эрозирования и склероза без изменения ширины суставной щели;
  • II стадия характеризуется сужением суставной щели;
  • на III стадии наблюдают определенные признаки сакроилеита — эрозии, выраженный склероз, расширение, сужение или частичный анкилоз суставных щелей;
  • на IV — терминальные изменения — полный анкилоз.

Рентгенологические признаки поражения других отделов позвоночника появляются значительно позже. Характерно развитие окостенения наружных отделов фиброзных межпозвонковых дисков, ранее всего в грудном отделе, — появление так называемых синдесмофитов.

Диагноз анкилозирующего спондилита считается достоверным при наличии у больного одностороннего (стадия III-IV) или двустороннего (стадия II-IV) сакроилеита в сочетании с любым из нижеперечисленных признаков (модифицированные Нью-Йоркские критерии, 1984):

  1. боль в поясничной области, не проходящая в покое, облегчающаяся при движении и длящаяся более 3 мес;
  2. ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях;
  3. ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки относительно нормальных величин сообразно возрасту и полу.

Лечение. Основное значение в лечении имеет длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно индометацина или диклофенака в суточной дозе 150 мг (иногда больше) в течение многих месяцев и лет.

Глюкокортикоиды для приема внутрь при анкилозирующем спондилите малоэффективны, их используют лишь при поражении внутренних органов, особенно прите. При наличии артрита суставов конечностей показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов, в этих же случаях иногда эффективен сульфасалазин (2 г. в сутки).

Препараты золота, хинолиновые производные, D-пеницилламин, иммунодепрессанты, в отличие от ревматоидного артрита, обычно неэффективны. Существенное значение в лечении анкилозирующего спондилита придают лечебной физкультуре, направленной на сохранение подвижности и укрепление мышц позвоночника, а также массажу мышц спины.

Дополнительное значение имеет аппаратная физиотерапия (фонофорез гидрокортизона), а также бальнео- и грязетерапия.

ftiza.info

Ott Tanak | WRC CLUB

Отт Тянак (Ott Tanak) родился 15 октября 1987 года в Эстонии, в Кярла на богатом гоночными традициями острове Сааремаа.

В начале раллийной карьеры ментором и помощником Тянака был Маркко Мартин, бронзовый призёр Чемпионата мира по ралли 2004 года. Отт выиграл чемпионат Эстонии по ралли в 2008 и 2009 годах, выступая за команду Маркко Мартина.

Дебют Тянака на Чемпионате мира по ралли состоялся в 2009 году на Ралли Португалии, которое он завершил на общем 20-м месте. В сентябре 2009 Молодой эстонец выиграл европейскую серию Pirelli Star Driver Это дало ему возможность выступить на шести этапах Чемпионата мира по ралли в сезоне 2010.

В 2010-м он победил в категории PWRC на Ралли Финляндии и Ралли Великобритании.

В 2011 году Тянак проехал 7 этапов на Ford Fiesta S2000, подготовленном командой ММ-Motosport Маркко Мартина. На заключительном этапе сезона Ралли Великобритании (Уэльса) он дебютировал на Ford Fiesta спецификации WRC, команды M-Sport Stobart, тестируя шины китайского поставщика DMACK в рамках их подготовки к дебюту в чемпионате в 2012 году. Этот этап Отт закончил на шестом месте.

После этого он был зачислен в британскую команду M-Sport Ford World Rally Team на весь сезон 2012 года (товарищем по команде Тянака являлся россиянин Евгений Новиков). Лучшим достижением стало третье место на Ралли Италии и восьмое итоговое место в личном зачете. Но после ухода Ford из WRC в 2013 году Отту не досталось места M-Sport.

В Чемпионате мира 2013 года Тянак не выступал, участвуя в Чемпионате Эстонии.

В 2014 году эстонец вернулся в Чемпионат мира в составе команды Drive DMACK World Rally Team с новым старым штурманом Рэйго Молдером, сосредоточившись на категории WRC2. Дважды стартовал за M-Sport: в Швеции (пятое место) и в Португалии (сход). На заключительном этапе чемпионата Ралли Великобритании, Отт Тянак стартовал на клиентском Ford Fiesta RS WRC при поддержке DMACK, и занял седьмое место.

В 2015 году Отт Тянак вновь защищал цвета команды M-Sport в течение всего сезона. Наилучшим достижением стало третье место на Ралли Польши.

На сезон 2016 он потерял место в основном составе M-Sport из-за нестабильности результатов, но благодаря возобновлению сотрудничества с производителем шин DMACK остался в пелетоне WRC.  Новая команда WRC DMACK World Rally Team работает с Ford Fiesta RS WRC в тесном партнерстве с M-Sport, а программа Тянака включает все 14 этапов серии.

Ралли Польши 2016 - Отт Тянак - ФордНа Ралли Польши 2016 Отт Тянак упустил победу, но оно всё равно стало его лучшим выступлением в WRC.

На Ралли Польши Отт Тянак стал как главным героем, так и главным разочарованием ралли. Пилот DMACK WRT лидировал большую часть соревнований, записал девять самых быстрых времен на спецучастках, и это на Ford Fiesta RS WRC! Только ради того, чтобы потерять первую победу в WRC, после прокола передней правой шины DMACK на предпоследнем спецучастке.

По окончании сезона Отт Тянак получил высшую награду «WRC Пилот года», так как за него проголосовало большинство болельщиков на официальном сайте чемпионата wrc.com.

Ралли Италии 2017 - Отт Тянак - Ь-СпортОтт Тянак на Ралли Италии 2017 на Ford Fiesta WRC

В сезоне 2017 года эстонский пилот снова выступает в основном составе M-Sport. И сильно смотрится даже на фоне четырёхкратного чемпиона мира Себастьена Ожье. Он выиграл больше спецучастков, чем Ожье, и, наконец, добился своей первой победы в WRC на Ралли Италии. Вторая победа на Ралли Германии не заставила себя долго ждать.

В 2018 году Тянак, присоединится  к Яри-Матти Латвале и Эсапекке Лаппи вTOYOTA GAZOO Racing WRT .

Статистика выступлений Отта Тянакав WRC

(По результатам «Тур де Корс» 2018)

Стартов, всего: 83 Количество сходов: 16 (19,3%)
Первый старт в WRC: Ралли Португалии 2009 Первый финиш в WRC: Ралли Португалии 2009
Всего побед: 2 (2,4%) Подиумов, всего: 13 (15,7%)
Первая победа: Ралли Италии 2017 Первый подиум: Ралли Италии 2012
Вторых мест: 6 Третьих мест: 5
Финиши в очках: 45 Первый финиш в очках: Ралли Мексики 2011
Лучший результат в ралли (первый раз): 1. — Ралли Италии 2017 Лучший результат в чемпионате 3 — 2017
Выигранных СУ, всего: 98 Общее количество очков: 471

Карьера по годам

Год Команда Старты Победы Подиумы Сходы Очки Место
 2009 MM Motorsport, — 2 0 0 1 0  —
 2010  -, Pirelli Star Driver 7 0 0 3 0  —
 2011  -, Stobart 8 0 0 1 15 15
 2012 M-Sport 13 0 1 5 52 8
 2014 M-Sport, Drive Dmack, — 10 0 0 2 17 15
 2015 M-Sport 13 0 1 1 63 10
 2016 DMACK 13 0 2 2 88 8
 2017 M-Sport 13 2 7 1 191 3
 2018 Toyota 4 0 2 0 45

Смотрите все материалы об Отте Тянаке на нашем сайте.

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка...

stregrast.ru

lfk

47.Методы исследования сердечно-сосудистой системыПри исследовании сердечно-сосудистой системы используют методы: 1) сбор анамнеза (жизни, генеалогического, болезни) и жалоб больного; 2) общий осмотр ребенка, прицельный - области сердца и периферических сосудов; 3) пальпации области сердца и верхушечного толчка; 4) перкуссия относительной и абсолютной сердечной тупости; 5) аускультация сердца; 6) оценка пульса; 7) измерение артериального давления на руках и ногах, аускультация крупных сосудов; 8) проведение функциональных проб и их оценка; 9) оценка результатов инструментальных методов исследования (ЭКГ и ФКГ).

ПРАКТИКА:

2

Определение объема движений в суставах

Определение объема движений начинают с активных движений в данном суставе, т. е. движений, производимых самим больным, и только после этого приступают к определению амплитуды пассивных движений. Пассивные движения (до появления болевых ощущений) осуществляет врач.

Можно объем движений измерять с помощью угломера (более точный метод). Для измерения объема движений бранши угломера устанавливают по оси сегментов конечности, образующих сустав. Отсчет углов производится от исходного положения конечности, т. е. того, в котором находится сустав при свободном вертикальном положении туловища и конечностей.

Так, для тазобедренного и коленного суставов исходным является положение полного разгибания - угол 180 градусов. Для локтевого сустава - полное разгибание предплечья-угол 180 градусов.

В результате, различных патологических процессов (врожденные, травматические, воспалительные и др.) в суставах возникают изменения, приводящие к нарушению нормального объема движений.

После определения объема движений в суставах переходят к измерению длины и окружности конечностей.

Измерение движений в суставах

Амплитуда движений в суставе при сохранившейся подвижности, а также угол, под которым фиксирован сустав при анкилозе или ригидности, измеряются угломером (гониометром).  Имеются различные типы угломеров. Угломер состоит из двух браншей, соединенных шарниром, и полудуги с размеченными делениями (градусами) от 0 до 180. На одной бранше укреплена полудуга, на другой имеется стрелка, движущаяся по полуокружности градуированной дуги.  Для целей измерения можно приспособить обыкновенный транспортир и две узкие линейки, транспортир укрепляют на конце одной линейки, другую линейку укрепляют простейшим шарниром в центре полуокружности транспортира так, чтобы равномерно заостренный короткий ее конец служил бы стрелкой. Полученный прибор не уступает по точности измерений имеющемуся в продаже угломеру.

Можно также воспользоваться угломером с утяжеленной стрелкой. Шкала такого угломера образована двумя полукругами, каждый с делением от 0 до 180°, и имеет общую нолевую точку. Нолевая точка обозначает исходное положение для каждого измерения. Точность измерения угломером с утяжеленной стрелкой можно повысить, увеличивая его опорную поверхность обычной линейкой.  Для измерения объема движений в суставах сегментов конечностей взрослых обычный угломер должен быть больших размеров, чем для детей, поэтому, выгодно иметь два угломера: один большего, другой меньшего размера. Угломер меньшего размера удобен также при измерениях движений пальцев. 

9

Симптом Отта (Ott)

Оценивается объем движений грудного отдела позвоночника. Методика. Пациент стоит. Врач отмечает маркером верхушку остистого отростка С7 позвонка и, отступив от нее книзу на 30 см, наносит точку на коже пациента. Расстояние между этими двумя точками увеличивается на 2-4 см при сгибании и уменьшается на 1-2 см в положении максимального разгибания (наклон назад).   Оценка. Подвижность позвоночника уменьшается при дегенеративно-дистрофических процессах, что проявляется снижением амплитуды движений остистых отростков.

Симптом Шобера (Schober)

Оценивается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Методика. Пациент стоит. Врач наносит маркером одну метку над остистым отростком S1 позвонка и вторую на 10 см выше первой. Расстояние между метками увеличивается до 15 см при сгибании и уменьшается до 8—9 см в положении максимального разгибания (наклон назад). Оценка. Подвижность позвоночника уменьшается при дегенеративно-дистрофических процессах, что проявляется снижением амплитуды движений остистых отростков.

 

Определение расстояния «пальцы — пол» при сгибании Симптом Отта (Ott) Симптом Шобера (Schober) Амплитуда движений позвоночного столба (нейтральное положение -— ноль) 

Методика. Положение пациента — стоя. Расстояние от кончиков пальцев до пола измеряется при максимальном сгибании позвоночника с полностью разогнутыми коленями и свободно свисающими кистями рук, которые должны находиться на одинаковом расстоянии от стоп. Можно просто зафиксировать уровень, которого достигают пальцы обследуемого при сгибании (коленный сустав, средняя треть голени и т. п.; Рис. 1.1 h)

Оценка. Данный тест позволяет оценить суммарную подвижность, достигаемую за счет движений позвоночника и тазобедренных суставов. Тугоподвижность позвоночника может компенсироваться достаточной амплитудой движений в тазобедренных суставах. Необходимо осмотреть и оценить вид позвоночника сбоку (постоянный или фиксированный кифоз). Увеличение расстояния, измеряемого от кончиков пальцев до пола, не является специфическим признаком, так как может быть обусловлено различными факторами:

1. Подвижностью поясничного отдела позвоночника 2. Укорочением подколенных мышц 3. Проявлением симптома Ласега (Lasegue) 4. Функциональным состоянием тазобедренных суставов В клинической практике результаты измерения расстояния от кончиков пальцев до пола используются для оценки эффективное™ проводимого лечения.

11

Гарвардский степ-тест(L. broucha, 1943) заключается в подъемах на скамейку высотой 50 см для мужчин и 43 см для женщин в течение 5 мин в заданном темпе. Темп восхождения постоянный и равняется 30 циклам в 1 мин. Каждый цикл состоит из четырех шагов. Темп задается метрономом 120 ударов в минуту. После завершения теста обследуемый садится на стул и в течение первых 30 с. на 2-й, 3-й и 4-й минутах подсчитывается ЧСС. Если обследуемый в процессе тестирования отстает от заданного темпа, то тест прекращается. О физической работоспособности спортсмена судят по индексугарвадского степ-тестаИндекс гарвардского степ-теста рассчитывают по формуле:

ИГСТ = t x 100 / (  f1+f2 + f3) х 2

где t — время восхождения в секундах, f1,  f2, f3 — частота сердечных сокращений (ЧСС) за 30 с на 2-й, 3-й и 4-й минутах восстановления соответственно. При массовых обследованиях можно пользоваться сокращенной формулой:

ИГСТ= t x 100 / f x 5,5

где t — время восхождения в секундах, f— частота сердечных сокращений (ЧСС).

Подсчет облегчается при использовании табл. 24; 25; 26.Табл. 24предусмотрена для определения ИГСТ у взрослых людей, если нагрузка была выдержана до конца (то есть в течение 5 мин).

 Методика выполнения.

    1. Поднимитесь на ступеньку или скамью высотой 20 см и снова опуститесь на пол (начинать упражнение можно с любой ноги). Поднимайтесь на ступеньку и опускайтесь на пол 3 минуты подряд, совершая за 1 минуту 24 подъема, то есть «преодолевая» за 5 секунд примерно «2 ступеньки». (Такой ритм Вам поможет выдержать метроном.)     Каждое восхождение и спуск слагается из 4 двигательных компонентов: 1 – подъем одной ноги на ступеньку, 2 – испытуемый встает на ступеньку двумя ногами, принимая вертикальное положение, 3 – опускает на пол ногу, с которой начал восхождение, и 4 – опускает другую ногу на пол.     2. Ровно через 3 минуты остановитесь и сразу же сядьте на стул.   3. Ровно через 1 минуту после завершения теста сосчитайте пульс за 30 секунд и умножьте полученное число на 2, чтобы определить частоту пульса (за 1 минуту).    4. С помощью таблицы «Выносливость сердечно-сосудистой и дыхательной систем» произведите оценку полученного показателя. Если подниматься на ступеньку в течение 3 минут Вам не по силам, считайте, что Ваша сердечно-дыхательная выносливость находится на очень низком уровне.         Результаты: цифры в таблице соответствуют числу сердечных сокращений в минуту (пульс следует измерять через 1 минуту после выполнения теста).

12

велоэргометрия (нагрузочная проба)

Пробы с дозированной физической нагрузкой занимают одно из ведущих мест среди функциональных методов исследования кардиологической практике. Основная цель нагрузочных тестов - оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Применение дозированной физической на грузки:выявление изменения сердечно-сосудистой системы в виде скрытой коронарной недостаточности, нарушений сердечного ритма, сосудистой гиперреактивности; определение эффективности терапии антиаритмическими, гипотензивными и другими препаратами; оценка физической работоспособности и особенности адаптации сердечно-сосудистой системы к мышечной нагрузке.

Показания к проведению тестов с дозированной физической нагрузкой:

 Кардиалгии (боли в области сердца),

неспецифические изменения на ЭКГ в покое,

 артериальная гипертензия и артериальная гипотония (для выявления скрытой сосудистой гиперреактивности),

 нарушения сердечного ритма,

 нарушение липидного обмена,

 состояние после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, ревматизм),

 кардиохирургических вмешательств. 

Существует также ряд противопоказаний для проведения нагрузочного теста, поэтому решение о возможности проведения этого исследования в каждом конкретном случае принимает лечащий врач. Кроме того, пробу по решению врача прекращают по клиническим признакам даже без отрицательной динамики на ЭКГ. суточное мониторирование электрокардиограммы (по Холтеру)

14

Спирометрия

Перевод

Спирометрияметод измерения жизненной ёмкости лёгких. С. предложена в 1846 английским учёным Дж. Хатчисоном. Жизненная ёмкость (см. Лёгочные объёмы) складывается из дыхательного воздуха, вентилирующего лёгкие при спокойном дыхании (около 500 см3), дополнительного (вдыхательного), входящего в лёгкие при усиленном дополнительном вдохе (около 1500 см3), и резервного (выдыхательного), выходящего из лёгких при усиленном выдохе после спокойного выдоха (около 1600 см3). Измеряют жизненную ёмкость лёгких обычно спирометром (рис.), который состоит из цилиндрического сосуда с водой и помещённого в него дном вверх др. цилиндрического сосуда меньшего диаметра (1), уравновешенного двумя гирями. Под дном внутреннего сосуда проходит резиновая трубка (2), в которую испытуемый делает максимальный выдох после глубокого вдоха. Выдыхаемый воздух вытесняет внутренний цилиндр вверх, и по шкале (3) определяют его объём в см3. Выпускается воздух из С. поворотом крана (4). В последние годы применяется также спирограф, в котором дыхательные движения записываются на спирограмме и жизненная ёмкость лёгких рассчитывается по специальным таблицам. С. применяется при обследованиях здоровых людей, диагностике и лечении заболеваний лёгких и сердечно-сосудистой системы.

Проба Штанге

Проба Штанге (продолжительность произвольной задержки дыхания) отражает функциональное состояние правого желудочка сердца. При этом определяется время произвольной задержки дыхания, на которое, способен человек после максимального вдоха. По данным разных авторов, продолжительность задержки дыхания не одинакова. Так, Саркизов-Сёразини нормой считает 30—40 сек, более низкий предел, по его мнению, указывает на слабость сердечно-сосудистой системы. Козирский за норму берет 40—60 сек. Мы довольно широко пользовались пробой Штанге. Для того чтобы устранить возможные ошибки, исследуемых заранее путем тренировки подготавливали к проведению пробы. Пробу проводили лежа и стоя (ортоклиностатически). Исследуемый ложился на кушетку и после 5-минутного отдыха делал два глубоких вдоха и выдоха, после третьего глубокого вдоха ему зажимало нос. Этот момент являлся началом пробы. Затем исследуемый вставал и через 5 минут, стоя, повторял все то, что делал в лежачем положении. Несмотря на некоторую субъективность пробы, она дает ценное представление о функциональном состоянии циркуляторного аппарата.

Проба генчи

Эта проба производится при задержке дыхания после выдоха.

•    Сделать глубокие вдох и выдох с одновременным включением секундомера после выдоха.

•    Задержать дыхание и выключить секундомер после прекращения задержки дыхания.

Эта проба во многом зависит и от волевых качеств человека. Задержка дыхания после выдоха может быть в пределах 20 с — не «раздышался» сразу. Источник:http://www.medn.ru/statyi/diagnostika/proba-genchi.html

При глубоком дыхании организм начинает мобилизовывать средства защиты для уменьшения С02 Это:

•   начинающиеся спазмы сосудови бронхов;

•   увеличение продукции холестерина в печени;

•   снижение артериального давления, которое начинает влиять на уменьшение выведения С02 из организма. Но:

•   спазмы сосудов и бронхов влияют на уменьшение притока кислорода к клеткам мозга, сердца, почек и других органов;

•   уменьшение притока кислорода к клеткам мозга и тканям организма вызывает кислородное голодание, т. е. гипоксию. Это происходит потому, что уменьшение С02 в крови способствует увеличению связи кислорода с гемоглобином крови и этим затрудняется поступление кислорода в клетки тканей;

•   кислородное голодание при угрожающей организму степени может способствовать повышению артериального давления из-за прохождения кровотока через суженные сосуды;

•   кислородное голодание тканей влияет на снижение содержания кислорода в венозной крови, что ведет к расширению вен на ногах, развитию геморроя и других заболеваний.

Исследования показали, что уменьшение С02 в крови способствует возбуждению нервной системы: увеличивается раздражительность, возникает бессонницаи другие неприятности. Вместе с этим повышается чувствительность к внешним стрессорным воздействиям.

studfiles.net


Смотрите также