Причины, фазы и способы лечения маниакально-депрессивного психоза. Мдп очки


Маниакально-депрессивный психоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

Классификация маниакально-депрессивного психоза

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

www.krasotaimedicina.ru

описание, фазы и формы, симптомы, лечение и прогноз

Одна из особенностей маниакально-депрессивного психоза заключается в постоянном ограждении пациента от сложных ситуаций и стрессов: при благоприятных жизненных обстоятельствах больной человек может не только контролировать свое поведение, но даже создавать семью и заниматься любимым делом

       Под маниакально-депрессивным психозом (МДП) подразумевают непростое психическое заболевание, протекающее в форме двух фаз - маниакальной (с возбужденным повышенным настроением) и депрессивной (с угнетенным пониженным настроем). В промежутках между этими фазами больной может быть полностью адекватным: психические расстройства имеют свойство «угасать» на некоторое время, а основные качества личности у пациента при этом сохраняются.

О маниакальных и депрессивных состояниях знали еще врачи Древнего Рима и Греции. Но поскольку две данные фазы веско отличаются друг от друга, то в течение длительного периода медики считали, что имеют дело с двумя совершенно разными болезнями. И только в последние годы прошлого века психиатр из Германии Э. Крепелин после тщательных наблюдений за пациентами с маниакальными и депрессивными приступами пришел к заключению о двуликости единого заболевания, которое состоит из двух «крайностей» - «взвинченной» и бодрой, т.е. маниакальной, и подавленной и меланхоличной, т.е. депрессивной.

Данная психическая болезнь является наследственно-конституционной. Это значит, что она передается по генетическому пути, однако преимущественно лишь тем людям, у которых наблюдается подходящая для МДП конституция (индивидуальные анатомические и физиологические особенности).

В наше время установлено, что возникновение этого заболевания имеет связь с нарушениями передачи нервных импульсов в некоторых участках головного мозга, в частности в гипоталамусе. Как известно, в «обязанности» нервных импульсов входит формирование ключевых психических реакций - чувств, настроения, бодрствования, скорости психических реакций и т.д. Неполадки в передаче обнаруживаются в зоне синапсов (т.е. месте соединения определенных нейронов) по причине нехватки нейромедиаторов (так называются биологически активные вещества, с помощью которых осуществляется передача импульсов).

Маниакально-депрессивный психоз зачастую развивается в молодом возрасте, причем процент заболевания среди представительниц слабого пола выше, чем среди мужской части населения. Этой болезни свойствен ряд отличительных черт. К их числу, в первую очередь, относится повторяемость депрессивных и маниакальных приступов, между которыми у пациента может наступить «просвет», т.е. период совершенно вменяемого поведения, длящийся от нескольких суток до целых нескольких лет. Самой различной может быть и продолжительность самих приступов (от 3 месяцев до 1,5 года). Другой отличительной чертой является то, что в наступающий светлый промежуток у пациентов полностью восстанавливается психическое здоровье. Как правило, они возвращаются на свое прежнее место работы, а их поведение словно возвращается в прошлое: оно становится таким же, как до начала болезни. И, в-третьих, как бы часто ни повторялись приступы и как бы тяжело они ни протекали, деградация личности при МДП не развивается.

Фазы и формы МДП: их симптомы и особенности

Депрессивная фаза

В большинстве случаев она преобладает над своим маниакальным «партнером» и по частоте наступления, и по продолжительности. Депрессивная фаза навеивает пациентам безграничную тоску и восприятие мира в траурных тонах. Никакие самые радужные внешние обстоятельства не способны повлиять на их психологический облик. Больные говорят медленно и тихим голосом, большую часть времени проводят «внутри себя», склонив голову. Их движения резко замедлены, а заторможенность иногда достигает степени депрессивного ступора. Нередко чувство тоски носит «телесный» характер - беспокоит ощущение тяжести либо боли в области груди, словно камень лежит на сердце. Хотя встречаются и бестелесные депрессии, при которых на первый план выходят мрачные мысли, идеи вины и греховности, которые нередко выливаются в попытки свести счеты с жизнью. На пике депрессии суицидальные «замашки» не так часты, поскольку пациентам, пребывающим в состоянии выраженной заторможенности, трудно перевести свои мысли в площадь действия. Количество самоубийств на самом деле возрастает при выходе из депрессии, поскольку заторможенность в это время уменьшается, а тоскливый и подавленный фон настроения остается. Кроме того, на высоте депрессии больные могут впадать в состояния, когда они внезапно начинают рвать на себе волосы или одежду, наносить себе какие-либо повреждения.

Из физических показателей для этой фазы характерны усиление сердцебиения, расширение зрачков и спастический запор, возникающий из-за спазма мускулатуры ЖКТ.

Маниакальная фаза

По своим признакам она противоположна депрессивной фазе. Слагается из трех основных факторов:

- повышенное настроение, называемое маниакальным аффектом;

- речевое и двигательное возбуждение;

- умственное возбуждение (ускоренное протекание психических процессов).

Данная фаза редко проявляется явно, обычно она протекает стерто. На этом этапе болезни пациент смотрит на жизнь сквозь розовые очки: его настроение зашкаливает, идеи величия бьют ключом, мысли переполнены оптимизмом. Он склонен к выдумке бредовых фантастических идей и переоценке своей личности. По мере нарастания маниакальной фазы мысли пациента превращаются в бессвязную путаницу, а также возникает двигательное неистовство. Больные утверждают, что их язык не успевает за мыслью. Из-за того, что они много говорят, их голос приобретает хриплый оттенок. Такие пациенты спят по 2-3 часа в сутки, однако это не мешает им оставаться на волне бодрости и физической возбужденности.

Маниакально-депрессивный психоз

Смешанные состояния в МДП

Они характеризуются замещением каких-либо симптомов одной фазы проявлениями другой фазы. К примеру, может возникнуть депрессия, которая сопровождается сочетанием унылого настроения и ускоренного течения депрессивных мыслей. Бывает, в депрессивной фазе практически полностью отсутствует двигательная и психическая заторможенность. Аналогично и при маниакальном состоянии повышенное настроение и возбуждение могут комбинироваться с психической и двигательной заторможенностью.

Стертые формы в МДП

Они проявляются в виде циклотимии, т.е. более легкой и смягченной формы МДП. Циклотимия наблюдается на порядок чаще, чем традиционное проявление этого заболевания. Фазы при ней протекают более сглажено и стерто, пациент даже может оставаться трудоспособным. Кроме циклотимии, существуют еще формы скрытой депрессии либо депрессии, которая развивается на почве длительно протекающих болезней и истощения. Стертые формы очень опасны: фазу невыразительной депрессии можно пропустить мимо внимания, а она, в свою очередь, может привести пациента к попытке суицида.

Лечение и прогноз

Сегодня существует широкий выбор медикаментов, которые предназначены для лечения различных фаз и состояний МДП. Если у больного наблюдается депрессия, сопровождающаяся психической и двигательной заторможенностью, то ему прописывают средства со стимулирующим воздействием. Неплохую репутацию среди антидепрессантов снискали мелипрамин и амитриптилин. Пациентам, у которых преобладают ощущения тоски, сочетающиеся с «телесными» компонентами, больше подходят лекарства с психотропным эффектом широкого диапазона действия.

Маниакальное возбуждение купируют препаратами аминазин, тизерцин и галоперидол (их вводят внутримышечно). Они ориентированы на уменьшение двигательного и речевого возбуждения и восстановление сна.

Родственники больного должны постоянно контролировать его состояние, дабы вовремя распознать первые проявления депрессии и предотвратить возможные попытки самоубийства. Далеко не все люди с этим диагнозом являются полностью неадекватными. Они нуждаются в своевременном и правильном лечении, которое поможет им жить вполне нормальной жизнью, создавать семью и заниматься любимым делом. При этом очень важно ограждать их от различных стрессов и непростых ситуаций, так как на таком неблагополучном фоне может случиться обострение заболевания.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

hnb.com.ua

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство)

Депрессивная фаза биполярного расстройства личности

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) или по-новому биполярное расстройство – это психическое заболевание, при котором происходит чередование маниакальных и депрессивных фаз со здоровыми периодами (интермиссиями). Во время последних больной, как правило, хорошо себя чувствует и физически, и психически. Еще одна важная особенность данного заболевания – это отсутствие нарастающих изменений личности даже при длительном течении болезни и частой смене фаз.

Что касается возраста, в котором чаще всего прослеживаются характерные симптомы маниакально-депрессивного психоза и прогрессирование болезни, то он припадает на промежуток между 30 и 50 годами.

Факторы риска и причины биполярного расстройства

Точные причины и механизмы развития МДП на данный момент не установлены. Однако ряд исследований позволил ученым выделить факторы риска для данного заболевания. К ним относят:

  1. Генетическую склонность. Есть данные, что передача некоторых форм МДП связана с Х-хромосомой.
  2. Характерные особенности личности. Наиболее подвержены заболеванию люди с циклическими изменениями настроения (с циклоидным типом психики), меланхолики, психастеники (мнительные, впечатлительные, неуверенные в себе личности).
  3. Болезни эндокринной системы.
  4. Гормональную перестройку организма в пубертатном возрасте, после климакса, в том числе мужского климакса.
  5. Послеродовые депрессии.
  6. Травмы и заболевания головного мозга.

Особенности течения болезни

Маниакально-депрессивный психоз имеет несколько вариантов течения:

Униполярный При котором у больного присутствует только что-то одно – или депрессии, или маниакальные фазы, сменяющиеся периодами психического здоровья (интермиссией). Биполярный правильный Такое заболевание имеет четкую последовательность смены фаз (например, мания, интермиссия, депрессия, интермиссия, мания и т.д.) Биполярный неправильный При таком варианте течения маниакально-депрессивному психозу свойственна следующая закономерность: после депрессии и здорового периода может опять развиться депрессия, а только потом мания. Циркулярный тип При данном типе нет здоровых промежутков. Такая форма болезни считается наиболее тяжелой.

Длительность одной фазы варьирует от 3 месяцев до 2 лет (маниакальные фазы всегда короче), здоровый же период, как правило, более длительный – в среднем 3-5 лет, однако может быть и пожизненным.

Симптомы депрессивной фазы

Если биполярное расстройство личности протекает классически, депрессивная фаза характеризуется следующими симптомами:

  1. Подавленным настроением.
  2. Заторможенностью мышления и речи.
  3. Двигательной медлительностью.

Для этой фазы маниакально-депрессивного психоза свойственно постепенное нарастание симптоматики до определенного пика и такое же постепенное угасание всех признаков болезни.

Все окружающее воспринимается в мрачных красках. Больные говорят, что у них нет «ни настоящего, ни будущего», к успехам и радостным событиям близких относятся безразлично. Не вступают в контакт с окружающими, держатся уединенно, на лице обычно выражено страдание. Они медленно отвечают на вопросы, голос монотонный. В течение дня больные ничем не заняты, часами могут сидеть в постели, не меняя позы. Иногда появляются идеи самообвинения, они считают, что никому не нужны, не приносят пользы окружающим. Больные, считая себя обременительными для семьи, высказывают мысли о смерти.

Помимо этого, у больных отмечаются колебания настроения в течение дня: утром – хуже всего, вечером – намного лучше. В депрессивной фазе МДП больные теряют аппетит, заметно худеют, страдают бессонницей. Однако наиболее опасными осложнениями в этом периоде болезни являются попытки суицида.

Симптомы маниакальной фазы

Также есть своя триада симптомов биполярного расстройства у маниакальной фазы:

  1. Повышенное настроение.
  2. Психическое возбуждение.
  3. Чрезмерная двигательная активность.

В начале фазы больные веселы, радостны, общительны, все воспринимают в «розовом свете», легко завязывают знакомства, кокетливы, стремятся привлечь к себе внимание яркой необычной одеждой, говорят о своих достоинствах, преувеличивают личные успехи и заслуги. Они многоречивы, легко отвлекаются, темп речи их резко ускорен. Поспешное переключение больных с одной темы на другую приводит к тому, что порой весьма трудно следить за развитием их мыслей (в таких случаях мышление больных именуется как «скачки идей»).

Они активно стремятся к деятельности, которая носит обычно бесплодный характер и проявляется, например, в поспешной переписке страниц из различных книг, в постоянной перестановке мебели в квартире, в многократном натирании пола в течение дня и прочее. Этим они занимаются и ночью, не испытывая потребности во сне. Маниакальное состояние сопровождается не критичностью суждений, что нередко приводит к совершению общественно опасных действий. Больные совершают хищения денег, на которые приобретают ненужные вещи, подписывают незаконные документы, совершают подлоги, мошенничество, допускают преступную халатность в работе, влекущую тяжелые последствия.

Помимо этого, у больного может появиться агрессия и приступы гнева. В остром периоде маниакальной фазы человек спит всего 3-4 часа в сутки. Однако через некоторое время больной начинает успокаиваться и возвращаться к нормальному психическому состоянию.

Диагностика, лечение и прогноз

Учитывая все описанные симптомы маниакально-депрессивного психоза, можно выделить следующие случаи, при которых стоит обратиться к врачу:

  • Появление беспричинных резких смен настроения и поведения.
  • Немотивированное и значительное изменение аппетита и длительности сна.

Для постановки диагноза у больного должно быть зафиксировано минимум два приступа, один из которых обязательно должен быть маниакальным. Помимо этого, врач обращает внимание на наследственность, события, предшествующие возникновению эпизодов болезни. В непонятных случаях медикам требуется длительное наблюдение за пациентом, чтобы точно сориентироваться в диагнозе.

Лечение маниакально-депрессивного психоза является очень сложной задачей, поскольку депрессия и мания – это совершенно противоположные состояния, требующие различной терапии. Врачу приходится очень осторожно подбирать препараты и дозы, чтобы мягко вывести пациента из приступа и не перевести его сразу из маниакальной фазы в депрессию или наоборот.

При биполярном расстройстве в депрессивной фазе больному назначают антидепрессанты и нормотимики (стабилизаторы настроения). В маниакальной фазе показаны нейролептики и опять же нормотимики. В периоды психического здоровья больным обязательно назначают поддерживающее лечение – в основном препараты лития и карбамазепин. Эти лекарства стабилизируют настроение больного и являются профилактикой обострений болезни.

Прогноз при маниакально-депрессивном психозе зависит от частоты и длительности фаз заболевания. Если патология имеет циркулярный тип течения, больному могут дать первую группу инвалидности. Если же приступы возникают очень редко и периоды интермиссии длятся годами, человек вполне может работать и параллельно проходить амбулаторные курсы лечения (профилактическую терапию).

Также для больных с симптомами биполярного расстройства очень важна квалифицированная психологическая помощь и участие в группах взаимопомощи пациентов, страдающих таким же заболеванием, поскольку позитивный опыт других людей благотворно сказывается на здоровье.

Антидепрессанты

  • Афобазол 10 мг №60 таблетки, Фармстандарт-Лексредства ОАО (Россия)
  • Амитриптилин 25 мг №50 таблетки, Зентива а.с. (Словакия)
  • Бодрин №30 капсулы, Адифарм лтд. (Болгария)
  • Вальдоксан 25 мг №28 таблетки, Les Laboratoires Servier Industrie (Франция)
  • Венлаксор 37,5 мг; 75 мг №30 таблетки, Гриндекс (Латвия)
  • Мисол 50 мг; 100 мг №14 таблетки,
  • Миртел 30 мг №30 таблетки, G.L.Pharma GmbH (Австрия)
  • Флуоксетин 20 мг №20 капсулы, G.L.Pharma GmbH (Австрия)
  • Феварин 100 мг №15 таблетки, Abbott Healthcare SAS (Франция)
  • Цитол 20 мг; 40 мг №28 таблетки, Abdi Ibrahim (Турция)
  • Эсцита 10 мг; 20 мг №14 таблетки, Нобел Илач Санаи ве тиджарет А.Ш. (Турция)

Нейролептики

  • Аминазин-Н.С. 25 мг; 50 мг; 100 мг №10 драже, Валента Фармацевтика ОАО (Россия)
  • Бетамакс 50 мг; 100 мг №30 таблетки, Гриндекс (Латвия)
  • Вертинекс 5 мг №10 таблетки, Kusum Healthcare (Индия)
  • Сонапакс 10 мг; 25 мг №60 драже, Jelfa Фармзавод А.О. (Польша)
  • Тизерцин 25 мг №50 таблетки, Эгис Фармацевтический завод ОАО (Венгрия)
  • Хлорпротиксен 15 мг; 50 мг №30 таблетки, Зентива а.с. (Чехия)

Видео: психолог о биполярном аффективном расстройстве

Внимание! За постановкой диагноза и назначением лечения, пожалуйста, обращайтесь к своему лечащему врачу.

stylebody.ru

МДП - йок? МДП - БАР!

До настоящего времени в психиатрии нет единого определения и понимания границ данного расстройства, что связано с его клинической, патогенетической, и даже нозологической гетерогенностью. http://youtu.be/9ZnAG38CWZI В 19в. Крепелин ввёл  наименование - маниакально-депрессивный психоз (МДП), которое длительное время было общепринятым, но со вступлением в действие в 1993 году классификатора МКБ-10 его принято считаеть не вполне корректным, поскольку данное заболевание отнюдь не всегда сопровождается психотическими нарушениями, и не всегда при нём наблюдаются оба типа фаз (и мании, и депрессии). Кроме того, термин «маниакально-депрессивный психоз» является в определенной степени стигматизирующим по отношению к больным. В настоящее время для данного заболевания принято в США и рекомендовано ВОЗ более научно и политически корректное наименование «биполярное аффективное расстройство», сокращенно БАР. Циклотимичность характера многих людей из этого видео - могла быть интерпретирована историками как МДП.Маниакальная фаза представлена триадой основных симптомов:    * повышенное настроение (гипертимия)    * двигательное возбуждение    * идеаторно-психическое возбуждение (тахипсихия).

Депрессивная фаза представлена противоположной маниакальной стадии триадой симптомов:  * *подавленным настроением (гипотимия), *замедленным мышлением (брадипсихия) *двигательной заторможенностью.

В целом МДП чаще проявляется депрессивными, нежели маниакальными состояниями.

Согласно зарубежным исследованиям, распространённость составляет от 0,5 до 0,8 % (5—8 человек на 1000), а по данным, полученным при изучении стоящих на учете в ПНД пациентов (1982, Москва), доля больных биполярным расстройством составила 0,045 % (0,45 на 1000 населения, из них ⅔ проходили лечение преимущественно амбулаторно, а психотические формы расстройства наблюдались лишь у ⅓). Мужчины и женщины, а также представители различных культурных и этнических групп болеют биполярным расстройством одинаково часто.

Общая распространенность депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %[26]. Во многих работах подчёркивается, что большей растпространённости аффективных расстройств в юношеском возрасте соответствует и бо́льшая частота суицидов

Известные люди с БАР (МДП):

http://www.youtube.com/watch?v=UDrnSS2pT_4&eurl=http://lj-toys.com/?journalid=11900809&moduleid=1&auth_token=sessionless:1205416800:embedcontent:11900809% - я узнал не всех.

    * Людвиг Больцман — физик-теоретик    * Рассел Брэнд — стендап-комик, актёр    * Винсент ван Гог — художник    * Жан-Клод Ван Дамм — актер    * Вирджиния Вулф — писательница    * Пол Гаскойн — футболист    * Мел Гибсон — актер и режиссер    * Курт Кобейн — вокалист и гитарист группы Nirvana    * Вивьен Ли — актриса    * Джек Лондон — писатель    * Эмили Отемн — певица, скрипачка, композитор    * Эдгар Аллан По — писатель, поэт    * Стивен Фрай — актёр, писатель    * Линда Хэмилтон — актриса    * Эрнест Хемингуэй — писатель* Дрейфус Ричард  — писатель* Шинед О" Конор - певица* Скот Фиджеральд — писатель* Фолкнер Вильям— писатель* Гамильтон Линда  — актрисса * Гамильтон Александр — политик* Авраам Линкольн — политик* Бодлер Шарль — писатель* Байрон — поэт* Дикенс Чарльз— псатель* Черчиль— политик* Кэтрин Зета-Джонс— актриса* Тайсон— спортсмен * Роберт Шуман — композитор* Эминем — музыкант* Стинг — музыкант * Воннегут Курт - писатель* Джим Керри - актёр*

Бритни Спирз - певица*Эмили Дикинсон - поэтесса*Фишер Кэрри - актрисса*Монро Мэрилин - актриса

Страдал ли В. С. Высоцкий биполярным расстройством?

http://www.newsland.ru/news/detail/id/668887/cat/69/

http://www.medpulse.ru/health/beauty/zvezda/9961.html

http://ru-mdp.livejournal.com/

знаменитости

 

dr-serbskij.livejournal.com

Маниакально-депрессивный психоз: лечение, симптомы, причины

Маниакально-депрессивный психоз (в других источниках – маниакальная депрессия) – наиболее изученное на сегодняшний день аффективное расстройство (то есть, расстройство настроения). Оно протекает в форме депрессивных фаз и маниакальных фаз, между которыми существует период так называемой интермиссии (в это время симптомы маниакально-депрессивного психоза исчезают, и наблюдается полная сохранность свойств личности больного).

В современном варианте международного классификатора болезней МКБ 10, маниакально-депрессивный психоз уже не рассматривается как целостное заболевание, вместо него можно встретить термин «биполярное аффективное расстройство». Также в классификаторе рассматриваются отдельно некоторые «маниакальные эпизоды» и «депрессивные эпизоды». Между тем, такое разделение не дает полного представления о заболевании, а термин «биполярное расстройство» и вовсе описывает лишь одну из форм, которую может иметь маниакально-депрессивный психоз.

В этой статье мы подробно рассмотрим, как формируется маниакально-депрессивное расстройство, какие формы оно может иметь, и как чередуются фазы этого заболевания.

маски

Советуем прочесть:

Предпосылки формирования болезни

Точных статистических данных о количестве людей, страдающих от маниакально-депрессивного психоза неизвестно. Косвенную информацию об этом врачи могут получить только на основании госпитализации больных в психиатрический стационар. Известно, что среди всех психически больных людей, помещаемых в стационары, около 3-5% составляют люди, имеющие маниакально-депрессивное расстройство.

Женщины страдают от маниакально-депрессивного психоза намного чаще мужчин, соотношение между мужчинами и женщинами, среди имеющих это заболевание, примерно 1 к 3.

МДП имеет 2 пика возникновения. Первый – в возрасте от 20 до 30 лет, второй – климактерический период (или период инволюции). Болезнь имеет выраженный сезонный характер, обострения обычно наступают весной и осенью. Кроме того, маниакально-депрессивное состояние проявляется и через суточные колебания настроения: утром состояние больного обычно намного хуже, чем к вечеру.

Специалисты считают, что маниакально-депрессивный психоз имеет ярко выраженные наследственные причины: часто этим же заболеванием болеют один из детей или родителей больного (или имеют любое другое аффективное нарушение). В пользу наследственной причины заболевания говорит и следующий факт: при обследовании монозиготных (однояйцовых) близнецов, в случае если один из них имел в анамнезе маниакально-депрессивный психоз, то у второго близнеца из этой пары такое же заболевание возникало в 95% случаев.

Также врачи отмечают, что среди факторов развития этой болезни, могут быть и такие причины (или предпосылки) – конституциональные особенности человека, эндокринные процессы организма (например, у женщин – роды, менструации, климактерический период). Кроме того, нарушения работы определенных структур мозга (например, при опухолях или химическом воздействии) тоже могут выступать как причины, в результате которых развиваются маниакальный и депрессивный синдромы.

Таким образом, видно, что предпосылки заболевания – явно биологические, а те нарушения настроения и психологический дисбаланс, который мы можем наблюдать со стороны – лишь следствие более глубинных, биологических процессов.

Фазы заболевания и их характеристики

Как уже было сказано, маниакальная депрессия проявляет себя через отдельные фазы заболевания – маниакальная, депрессивная и промежуток между ними – интермиссия, в течение которой человек выглядит абсолютно здоровым, а его личность, интеллект и психика остаются сохранными.

Депрессивная фаза характеризуется такими симптомами: хронически сниженное, тоскливое настроение, физическая и психическая заторможенность. Движения и речь больного замедленны, настроение подавленное. Такое эмоциональное состояние больной относит и к прошлому, и к настоящему, и к будущему: «все было в моей жизни плохо, и сейчас тоже плохо, а будет только еще хуже». Несмотря на симптомы, сходные с невротическими нарушениями, маниакально-депрессивный психоз в депрессивной фазе нужно отличать от различных форм невроза. В этом помогают суточные колебания настроения человека, а точнее – их особенности. При МДП, сниженное настроение обычно улучшается к вечеру, а при неврозах – наоборот, настроение лучше утром.

Депрессия маниакальная отличается от обычной депрессии тем, что при ней максимально выражены именно физиологические симптомы (потливость, влажные руки, синюшный цвет кожи, нарушения сна и.т.д.).

Это связано с тем, что заболевание имеет, прежде всего, биологическую природу. Больные отмечают сухость во рту, развивается атония кишечника, в результате которой наблюдаются хронические запоры. Кроме того, для таких больных характерна особая форма бессонницы: вечером они засыпают легко, но просыпаются слишком рано (в 3-5 часов утра).

Конечно, не всегда встречается такой развернутый синдром, гораздо чаще встречается, например, анергическая депрессия (это меланхолический синдром, который менее выражен, и характеризуется просто упадком сил, легкой заторможенностью). Находясь в таком состоянии, больной часто отмечает, что и хотел бы что-то сделать – да «руки не поднимаются». Родственникам важно понимать, что нельзя стыдить больного в этой ситуации, давить на него, чтобы наконец он «взял себя в руки». Это только приведет к эскалации чувства вины и усугубит депрессию.

Кроме того, в депрессивной фазе может наблюдаться тревожность – тогда говорят о тревожно-депрессивном синдроме.

Маниакальная фаза болезни представляет сбой полную противоположность депрессивной – ее характеризуют психическое возбуждение, болезненно приподнятое настроение, общее физическое возбуждение. Больной постоянно находится в движении, «мельтешит», не закончив одного дела – хватается за следующее. Он постоянно отвлекается, его мысли тоже «скачут» с одной темы на другую.

Обычно, настроение человека в этой фазе «ненормально позитивное», он так и сыпет анекдотами, шутками, не может успокоиться. Но иногда встречается гневливая мания, она чаще встречается у больных, которые перенесли черепно-мозговую травму или имеют сосудистые нарушения. Симптомы у этих больных сходные с классической картиной, но добавляется высокая раздражительность – от малейшего повода больной выходит из себя.

смена настроения

Чередование фаз: формы заболевания

Маниакально-депрессивный психоз действительно характеризуется сменой маниакальных и депрессивных фаз, но это не значит, что обязательно одна из них сменяет другую. Чаще всего, на 4 депрессивные фазы приходится только 1 маниакальная. В связи с этим, течение болезни принято подразделять на 2 формы:

  1. Монополярное расстройство. При нем в клинической картине чаще всего проявляется только одна фаза (обычно, депрессивная), между ее повторениями наблюдается «светлый период», то есть интермиссия, когда больной чувствует себя нормально. Таким образом, при монополярном расстройстве, чередование периодов выглядит следующим образом: депрессия – интермиссия – депрессия - интермиссия, и.т.д. Крайне редко, в их чередовании возникает маниакальная фаза.

  2. Биполярное расстройство. В этом случае, проявляется и депрессивная, и маниакальная фазы. Чередование их примерно такое: депрессия – интермиссия – маниакальный период – депрессия, и.т.д. Таким образом, становится понятно, что термин «биполярное расстройство», по сути, описывает лишь одну из форм МДП. Ведь это сложное заболевание с чередующимися периодами различных аффективных состояний, а биполярное расстройство – лишь частный случай.

В любом случае, и монополярное, и биполярное расстройство имеют фазовое течение, т.е. определенная фаза чередуется с периодом интермиссии.

Иногда встречается и сдвоенная фаза – депрессивный период сразу переходит в маниакальный.

Период депрессии – длительный, и протекает от 3-4 месяцев до 1 года. Маниакальный – намного короче, и длится не более 4 месяцев. Иногда, в течении заболевания могут наблюдаться и смешанные фазы, когда одновременно присутствуют и симптомы депрессии, и маниакальные признаки. Чаще всего, это бывает при переходе состояния больного из одной фазы в другую.

Методы лечения

Лечение маниакально-депрессивного психоза напрямую зависит от текущего периода болезни, степени выраженности симптомов, клинических особенностей заболевания (например, тревожная депрессия или депрессия с бредом) и ряда других факторов.

При МДП в депрессивном периоде, врач назначает антидепрессанты различных групп, в зависимости от клинической картины болезни. В любом случае, как и при обычной депрессии, в этом случае также бывает нарушен обратный захват серотонина, норадреналина, и.т.д. Поэтому и схема лечения сходна с лечением депрессии.

При МДП в маниакальной фазе обычно используют нейролептики с седативным эффектом (например, аминазин) или антиманиакальным действием (например, галоперидол). Также в маниакальной фазе эффективна терапия литием.

Чтобы обеспечить качественное лечение при маниакально-депрессивном психозе, врачи предпочитают госпитализировать больного. Это связано, в первую очередь, с опасностью суицидальных попыток со стороны больного МДП.

В депрессивный или маниакальный период, когда психические нарушения ярко выражены, больной нетрудоспособен. В периоды интермиссии, способность осуществлять трудовую деятельность восстанавливается. Однако, при слишком затяжных или частых фазовых состояниях, МДП приравнивают к хроническим заболеваниям психики.

indepress.ru


Смотрите также